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動(dòng)脈粥樣硬化病理改變有哪些?

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①脂紋為早期病變,多發(fā)生在血流分叉處對(duì)面,是對(duì)機(jī)械力局部適應(yīng)性內(nèi)膜增厚,含大量的來(lái)自巨噬細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞富含脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞;

②纖維斑塊由含脂質(zhì)的平滑肌細(xì)胞和富含膠原纖維的結(jié)締組織構(gòu)成,覆蓋內(nèi)膜層并突向血管腔,動(dòng)脈可能擴(kuò)張適應(yīng)斑塊的增大;

③復(fù)合病變是粥樣硬化斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍、鈣化和附壁血栓所形成,隨著斑塊增大,中間缺血而部分變軟,在血流作用力下斑塊表面斷裂,伴斑塊內(nèi)出血或血栓形成;

④潰瘍是斑塊上淺凹陷或穿透斑塊,內(nèi)含出血、脂質(zhì)及鈣化的深潰瘍;

⑤斑塊出血可因斑塊折斷或內(nèi)膜斷裂,血液進(jìn)入軟化的斑塊中央,或進(jìn)入斑塊的滋養(yǎng)小血管破裂(與高血壓有關(guān)),斑塊出血周圍常有急性和新鮮炎癥反應(yīng),可見多形核白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn),斑塊出血對(duì)引發(fā)卒中起重要作用;

⑥復(fù)雜斑塊含大量脂質(zhì),其含量增加與動(dòng)脈狹窄程度及腦缺血癥狀有密切關(guān)系,作為平滑纖維斑塊的主要成分的膠原含量越高,發(fā)生缺血的危險(xiǎn)性越低。

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