由CD8＋T細胞所介導，此種淋巴細胞又名細胞毒性T細胞（CTL），其溶細胞作用是通過CTL表面的特異性受體對靶細胞表面抗原的識別、結合而受啟動，通過細胞與細胞的直接接觸，最終導致靶細胞膜的溶解和細胞的壞死。

因此總的說來，Ⅳ型變態(tài)反應病變的特點是以單個核細胞浸潤為主的炎癥和組織壞死。如果局部有些難以降解的抗原刺激持續(xù)存在，則在單個核細胞浸潤的基礎上，數(shù)周后可出現(xiàn)類上皮細胞結節(jié)，形成典型的肉芽腫。胞內寄生菌（如結核桿菌、麻風桿菌），某些真菌（如莢膜組織胞漿菌、新型隱球菌），某些寄生蟲（如血吸蟲卵的可溶性抗原）感染以及病素感染，器官移植排斥反應，醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理腫瘤免疫等常出現(xiàn)明顯的Ⅳ型變態(tài)反應。

需要指出的是免疫反應可通過上述四大類機制引起病變，但以一個疾病而言，由于抗原的特性，機體的反應情況以及病程發(fā)展的不同階段，可以同時或先后出現(xiàn)不同類型的變態(tài)反應，將在以下幾種疾病中進一步說明。