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中醫(yī)辯證的基本原理

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中醫(yī)辯證的基本原理:

(一)司外瑞內(nèi)

外,指疾病表現(xiàn)于外的癥狀、體征;內(nèi),指臟腑等內(nèi)在的病理本質(zhì)。由于“有諸內(nèi)者,必形諸外”,所以《靈樞。論疾診尺》說(shuō)“從外知內(nèi)”,就是說(shuō)通過(guò)診察其反映于外部的現(xiàn)象,便有可能測(cè)知內(nèi)在的變動(dòng)情況。

《靈樞。本臟》說(shuō):“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟,則知所病矣。”說(shuō)明臟腑與體表是內(nèi)外相應(yīng)的,觀察外部的表現(xiàn),可以測(cè)知內(nèi)臟的變化,從而了解內(nèi)臟所發(fā)生的疾病,認(rèn)識(shí)了內(nèi)在的病理本質(zhì),便可解釋顯現(xiàn)于外的征候。所以《丹溪心法》總結(jié)說(shuō):“欲知其內(nèi)者,當(dāng)以觀乎外;診于外者,斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者形諸外。”這一認(rèn)識(shí)與近代控制論的“黑箱”理論有著驚人的相似之處。

(二)見微知著

“見微知著”,語(yǔ)出《醫(yī)學(xué)心悟。醫(yī)中百誤歌》。微,指微小、局部的變化;著,指明顯的、整體的情況。見微知著,是指機(jī)體的某些局部,常包含著整體的生理、病理信息,通過(guò)微小的變化,可以測(cè)知整體的情況。

如《靈樞。五色》將面部分為明堂、闕、庭、蕃、蔽等部,把上至首面、下至膝足、內(nèi)而臟腑、外而胸背的整個(gè)人體皆分屬于其中,并說(shuō):“此五臟六腑肢節(jié)之部也,各有部分。”這便是察面部的情況,以測(cè)全身病變的具體描述。

又如早在《素問(wèn)。五臟別論》便有“氣口何以獨(dú)為五臟主”之說(shuō),《難經(jīng)。一難》更強(qiáng)調(diào)“獨(dú)取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之法”,于是詳細(xì)審察寸口脈的三部九候,以推斷全身疾病的方法,一直沿用至今。

耳為宗脈之所聚,耳廓的不同部位能反映全身各部的變化醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理;舌為心之苗,又為脾胃的外候,舌與其他臟腑也有密切聯(lián)系,故舌的變化可以反映臟腑氣血的盛衰及邪氣的性質(zhì);五臟六腑之精氣皆上注于目,故目可反映人體的神氣,并可察全身及臟腑的病變等。

臨床實(shí)踐證明,某些局部的改變,確實(shí)有診斷全身疾病的意義。因而有人說(shuō),中醫(yī)學(xué)含有當(dāng)代“生物全息”的思想,認(rèn)為人體的某些局部,可以看作是臟腑的“縮影”。

(三)以常衡變

常,指健康的、生理的狀態(tài);變,指異常的、病理的狀態(tài)。以常衡變,是指在認(rèn)識(shí)正常的基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)太過(guò)、不及的異常變化。

《素問(wèn)。玉機(jī)真臟論》說(shuō):“五色脈變,揆度奇恒。”恒,指正常、常規(guī);奇,指異常、變動(dòng);揆度,觀察比較、推測(cè)揣度的意義。要認(rèn)識(shí)客觀事物,必須通過(guò)觀察比較,知常達(dá)變。中醫(yī)望色、聞聲、切脈等以診斷病變,均含有這方面的道理。

健康與疾病,正常與異常,不同的色澤,脈象的虛、實(shí)、細(xì)、洪,都是相對(duì)的,是通過(guò)觀察比較而作出判別的。診斷疾病時(shí),一定要注意從正常中發(fā)現(xiàn)異常,從對(duì)比中找出差別,并進(jìn)而認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。這也就是所謂以我知彼,以觀太過(guò)不及之理的診斷原理。

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