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典型的急性肺水腫,可根據(jù)病理變化過(guò)程分為4個(gè)時(shí)期,各期的臨床癥狀、體征分述如下。
(1)間質(zhì)性水腫期:
主要表現(xiàn)為夜間發(fā)作性呼吸困難被迫端坐位伴出冷汗及不安口唇發(fā)紺,兩肺可聞及干啰音或哮鳴音,心動(dòng)過(guò)速血壓升高此時(shí)因肺間質(zhì)水腫而壓力增高細(xì)小支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致。
(2)肺泡性水腫期:
主要表現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,呈端坐呼吸伴恐懼窒息感面色青灰皮膚及口唇明顯發(fā)紺,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉紅色泡沫樣痰,大小便可出現(xiàn)失禁。兩肺滿布突發(fā)性濕性啰音。如為心源性者,心率快速醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,心律失常心尖部第一心音減弱可聽(tīng)到病理性第三心音和第四心音
(3)休克期:
在短時(shí)間內(nèi)大量血漿外滲導(dǎo)致血容量短期內(nèi)迅速減少出現(xiàn)低血容量性休克,同時(shí)由于心肌收縮力明顯減弱引起心源性休克出現(xiàn)呼吸急促、血壓下降皮膚濕冷、少尿或無(wú)尿等休克表現(xiàn),伴神志意識(shí)改變。
(4)終末期:
呈昏迷狀態(tài)往往因心肺功能衰竭而死亡。
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