急性腎損傷三個(gè)分期的臨床表現(xiàn)分別是什么?
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ATN是腎性AKI最常見的類型,可分為三期。
(一)起始期 此期患者常遭受低血壓、缺血、膿毒血癥和腎毒素等因素,但尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷,在此階段AKI是可預(yù)防的。
(二)維持期 又稱少尿期。7~14天,長(zhǎng)至4~6周。
1.AKI的全身癥狀
(1)消化系統(tǒng):食欲減退、惡心、嘔吐等,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。
(2)呼吸系統(tǒng):除感染的并發(fā)癥外,因容量負(fù)荷過(guò)多導(dǎo)致的急性肺水腫。
(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:出現(xiàn)高血壓及心力衰竭表現(xiàn)。
(4)神經(jīng)系統(tǒng):出現(xiàn)意識(shí)障礙、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。
(5)血液系統(tǒng)癥狀:可有出血傾向及輕度貧血現(xiàn)象。
2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 可表現(xiàn)為:
①代謝性酸中毒;
②高鉀血癥;
③低鈉血癥。此外,還可有低鈣、高磷血癥,但遠(yuǎn)不如慢性腎衰竭時(shí)明顯。
(三)恢復(fù)期
從腎小管細(xì)胞再生、修復(fù),直至腎小管完整性恢復(fù)稱為恢復(fù)期。GFR逐漸恢復(fù)正常或接近正常范圍。少尿型患者開始出現(xiàn)尿量增多。通常持續(xù)1~3周,繼而逐漸恢復(fù)。
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