為了幫助大家更好地復習備考2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試，醫(yī)學教育網(wǎng)小編今天為大家分享這篇文章：2019規(guī)培每日一練：神經(jīng)內(nèi)科練習題，希望可以有所幫助！

題干：神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的基本病理改變不包括

A 星形膠質(zhì)細胞增生肥大

B 炎性細胞浸潤

C 神經(jīng)軸突髓鞘脫失

D 格子細胞闕如

E 神經(jīng)元萎縮或消失

參考答案：B

解析：該題是基礎理論記憶題，備選答案中包括了神經(jīng)變性疾病的各種基本病理改變。通過對本單元總論的學習，我們知道神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病是由遺傳性和環(huán)境因素造成的進行性神經(jīng)元變性和繼發(fā)性脫髓鞘性疾病，星形膠質(zhì)細胞反應性增生肥大，微膠質(zhì)細胞增生為棒狀細胞，而格子細胞闕如，并無炎性細胞的浸潤。因此答案應該是D。這部分屬于了解的內(nèi)容，但應大致知道神經(jīng)變性疾病的幾種常見病理變化。

題干：診斷癲癇主要依據(jù)

A 頭顱CT

B 頭顱MRI

C SPECT

D 病史和臨床表現(xiàn)

E EEG

參考答案：D

解析：癲癇常沒有神經(jīng)系統(tǒng)的體征以及影像學改變，30％典型癲癇病人沒有典型EEG改變，所以答案選擇E。

題干：男，23歲，4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項不恰當

A 血清苯妥英鈉水平測定

B 靜脈緩推安定

C 肌肉注射苯妥英鈉

D 建立靜脈通道

E 血糖測定

參考答案：C

解析：癲癇連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識不緩解，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選安定靜脈緩推，肌肉注射苯妥英鈉不妥。

題干：癲癇藥物治療的終止，下列哪一項不正確

A 停藥過程一般不少于3個月，需緩慢減量

B 單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后

C 復雜部分性發(fā)作完全控制1～2年后

D 失神發(fā)作在完全控制6個月后

E 全面性強直-陣攣發(fā)作在完全控制2-5年后

參考答案：C

解析：抗癲癇藥一般在發(fā)作完全控制后如無不良反應再繼續(xù)服用2～5年后方可考慮停藥，復雜部分性發(fā)作的停藥更應慎重。

題干：抗癲癇藥物治療的原則是

A 長期規(guī)則用藥，禁酒

B 大劑量，短期，聯(lián)合用藥

C 按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種

D 按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥

E 大量，突擊，靜脈用藥

參考答案：D

解析：D是對的，但不是最佳選項，因為按癇性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。

題干：有關癲癇持續(xù)狀態(tài)，錯誤的是

A 任何類型的癲癇都有可能出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)

B 全面性強直一陣攣發(fā)作狀態(tài)的病死率最高

C 治療的主要原則是迅速控制癇性發(fā)作

D 最常見的原因是突然停用抗癲癇藥，

E 降顱壓治療無意義

參考答案：E

解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)常引起腦水腫，因此，降顱壓是必要的。

題干：女性，20歲。陣發(fā)性意識喪失伴四肢抽搐半年，腦電圖示癲癇樣放電，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，現(xiàn)擬用抗癲癇藥治療，首選

A 氯硝西泮

B 卡馬西平

C 乙琥胺

D 地西泮(安定)

E 撲米酮(撲癇酮)

參考答案：B

解析：本例為年輕女性，可診斷癲癇大發(fā)作，應該給予抗癲癇藥物治療，首選卡馬西平，該藥為廣譜抗癇藥物，對大發(fā)作效果良好，能做血濃度監(jiān)測，病人較易耐受，不良反應相對較輕，可長期口服。地西泮(安定)宜在發(fā)作時使用，一般需靜脈給藥；撲米酮(撲癇酮)可用于大發(fā)作的備選藥，余藥不考慮。

題干：男性，30歲。持續(xù)性頭痛半年伴右側肢體陣發(fā)性抽搐就診。眼底檢查發(fā)現(xiàn)其雙側視乳頭水腫，左側為甚。以下處理哪項不合適

A 腰椎穿刺查腦脊液

B 給予卡馬西平0．1g，每日3次

C 腦電圖檢查

D 收住入院進一步檢查

E 頭顱CT檢查

參考答案：A

解析：本例病情為右側肢體陣發(fā)性抽搐，提示繼發(fā)性局限性運動性癲癇發(fā)作，病變位于左側大腦半球，結合有持續(xù)頭痛視乳頭水腫，說明左側顱內(nèi)病變較明顯，已引起顱內(nèi)壓增高，需進一步查找病因及治療，在顱內(nèi)壓增高情況下，作腰穿有引起腦疝的危險。

題干：重癥肌無力的主要臨床特征為

A 感染后肌無力加重

B 顱神經(jīng)支配肌肉的無力多于脊神經(jīng)支配的肌肉

C 受累骨骼肌的極易疲勞性和短時休息后好轉(zhuǎn)

D 全身骨骼肌均可無力

E 病情波動

參考答案：C

解析：重癥肌無力是由于抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜的乙酰膽堿受體而導致信號傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特點是受累及肌肉的肌疲勞現(xiàn)象和短時休息后好轉(zhuǎn)，所以選擇C。

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