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題干：下列不是晚期食管癌的臨床表現(xiàn)的是

A 聲音嘶啞

B 進(jìn)食時(shí)嗆咳

C 胸骨后燒灼感

D 持續(xù)性胸背痛

E 進(jìn)行性吞咽困難

參考答案：C

解析：晚期食管癌的癥狀有胸背部疼痛；進(jìn)行性吞咽困難；壓迫交感神經(jīng)后可引起聲音嘶啞、進(jìn)食時(shí)嗆咳等，而胸骨后燒灼感在食管癌早期即可出現(xiàn)。故正確答案為C。

題干：食管癌主要發(fā)生于

A 食管黏膜上皮細(xì)胞

B 食管旁淋巴組織

C 食管黏膜下腺體

D 食管黏膜下結(jié)締組織

E 食管肌層

參考答案：A

解析：食管癌主要是由食管黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生癌變引起，而食管旁淋巴組織、食管黏膜下腺體、食管黏膜下結(jié)締組織、食管肌層均可為癌細(xì)胞侵犯，但不是原發(fā)部位。故正確答案為A。

題干：下列屬于食管癌的癌前病變的是

A 食管裂孔疝

B 食管息肉

C 食管乳頭狀瘤

D Barrett食管

E 食管憩室

參考答案：D

解析：目前認(rèn)為，食管癌前病變有Bar-rett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎癥，故正確答案為D，其他備選答案均為食管的癌前疾病。

題干：惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見為

A 脾門淋巴結(jié)

B 胃小彎淋巴結(jié)

C 腹腔動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)

D 鎖骨上淋巴結(jié)

E 胃左動(dòng)脈淋巴結(jié)

參考答案：D

解析：一般而言，胃癌的淋巴引流按腫瘤的部位，按由近到遠(yuǎn)的方式從胃周到區(qū)域，再引流向胃外更遠(yuǎn)的腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)區(qū)，甚至可直接侵犯更遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，如鎖骨上淋巴結(jié)，備選答案中A、B、C、E均為區(qū)域淋巴結(jié)。

題干：提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于

A 早期診斷

B 徹底手術(shù)

C 積極放療

D 早期化療

E 綜合治療

參考答案：A

解析：據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前胃癌患者確診時(shí)80%已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至已有腹腔內(nèi)其他實(shí)體器官和腹腔外部位的轉(zhuǎn)移，總體5年生存率大約為15%～20%，但局限在胃壁內(nèi)的患者5年生存率約為55%，由此可見，提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于提高早期診斷率。故正確答案為A。

題干：從病理學(xué)上分期，早期胃癌的概念是

A 局限于胃竇內(nèi)

B 局限于黏膜及黏膜下層

C 直徑在2cm以內(nèi)

D 無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E 尚未侵及漿膜層

參考答案：B

解析：從病理學(xué)角度來(lái)分期，早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下層的胃癌，而無(wú)論其是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故正確答案為B。其他備選答案描述均不準(zhǔn)確。

題干：關(guān)于胃癌，下列敘述哪項(xiàng)不正確

A 胃癌占我國(guó)消化道腫瘤的第一位

B 胃癌發(fā)病年齡以40～60歲多見

C 胃癌發(fā)生部多在胃竇，其次是胃小彎

D 胃大彎和前壁一般不發(fā)生胃癌

E 賁門區(qū)的胃癌比胃大彎更常見

參考答案：D

解析：胃癌在我國(guó)消化道腫瘤中其發(fā)病率和死亡率為第一位，發(fā)病年齡多見于40～60歲，可發(fā)生于胃的各個(gè)部位，最多在胃竇，其次是胃小彎。故正確答案為D。

題干：結(jié)腸癌最重要的診斷方法是

A 鋇劑灌腸X線檢查

B CEA測(cè)定

C 纖維結(jié)腸鏡檢查+組織活檢

D 腹部B超

E 直腸指診

參考答案：C

解析：關(guān)于結(jié)腸癌的診斷方法中纖維結(jié)腸鏡檢查+組織活檢是最直接也是最重要的一種，通過(guò)內(nèi)鏡檢查可以明確地看到腫塊的大體情況并可以進(jìn)行活體組織檢查，取得病理診斷。直腸指診對(duì)直腸癌的診斷有一定幫助，其他選項(xiàng)對(duì)診斷結(jié)腸癌有較大價(jià)值。故正確答案為C。

題干：關(guān)于結(jié)腸癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A 結(jié)腸癌可伴有貧血和發(fā)熱

B 根據(jù)腫瘤形態(tài)，可分為腫塊型、浸潤(rùn)型、潰瘍型

C 左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主

D 結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移多轉(zhuǎn)移至肝

E 結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸旁淋巴結(jié)

參考答案：C

解析：左半結(jié)腸癌以腸梗阻表現(xiàn)多見，而右半結(jié)腸癌多伴有貧血、消瘦、發(fā)熱、無(wú)力等全身中毒癥狀。故選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)均為正確描述。

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