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題干：下列哪項(xiàng)不是永久性起搏器植入適應(yīng)證

A 伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯

B 臨床癥狀明確，心室率常低于50次／分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯

C 無臨床癥狀，間歇性心室率低于40次／分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯

D 急性心肌梗死合并完全房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次／分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇

E 臨床癥狀明確，頸動(dòng)脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次／分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇

參考答案：D

解析：急性心肌梗死合并完全房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次／分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇，此時(shí)存在急性的病因，可安置臨時(shí)起搏器，對(duì)改善嚴(yán)重心輸出量不足有幫助，待心肌缺血改善后，可能傳導(dǎo)系統(tǒng)可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安裝永久起搏器。余選項(xiàng)為永久性起搏器植入指征。

題干：不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是

A 頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

B 意識(shí)喪失

C 呼吸停止

D 全身發(fā)紺

E 心音消失

參考答案：D

解析：識(shí)別心搏驟停：突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈（頸、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，心音消失。尤其大動(dòng)脈（頸、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，是心搏驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。

題干：提示難于撤機(jī)的淺快呼吸指數(shù)值應(yīng)為

A ＜80

B ＞80

C ＞10

D ＞105

E ＞110

參考答案：D

解析：淺快呼吸指數(shù)=呼吸頻率／潮氣量，被認(rèn)為是目前判斷能否撤機(jī)的較為理想的指標(biāo)之一，多個(gè)研究認(rèn)為將該指數(shù)的閾值定為105有較高的準(zhǔn)確性。

題干：機(jī)械通氣的作用有

A 糾正嚴(yán)重呼吸性酸中毒

B 維持有效的氣體交換

C 改善壓力容積關(guān)系

D 緩解呼吸肌疲勞

E 以上均是

參考答案：E

解析：機(jī)械通氣作為ICU常用的呼吸支持手段，其在通氣、換氣、減少氧耗和呼吸肌疲勞方面均有作用。

題干：使用呼吸機(jī)治療的危重患者，病情穩(wěn)定后可以撤離呼吸機(jī)，判斷病情穩(wěn)定的標(biāo)志有

A 循環(huán)功能穩(wěn)定

B 氧合等呼吸運(yùn)動(dòng)功能達(dá)本次病前水平

C 感染得到控制

D 無代謝紊亂

E 以上都是

參考答案：E

解析：撤離呼吸機(jī)指標(biāo)的評(píng)估是一個(gè)復(fù)雜的臨床過程，目前沒有單一的指標(biāo)，臨床上主要根據(jù)①導(dǎo)致機(jī)械通氣的病因好轉(zhuǎn)或去除；②氧合等指標(biāo)的好轉(zhuǎn)；③血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；④無并發(fā)癥和代謝紊亂；⑤有自主呼吸能力。

題干：壓力控制通氣和壓力支持通氣的基本不同點(diǎn)是

A 壓力時(shí)間波形圖的外觀

B 吸氣如何結(jié)束

C 限制患者吸氣壓力高值的能力

D 初始呼吸機(jī)的流速

E 吸氣如何開始

參考答案：B

解析：壓力控制通氣和壓力支持通氣的根本差異在于吸氣終止的機(jī)制。

題干：內(nèi)生肌酐清除率正常值是

A 50～90ml／min

B 60～100ml／min

C 70～110ml／min

D 80～120ml／min

E 90～130ml／min

參考答案：D

解析：考生要掌握腎功能評(píng)價(jià)常用指標(biāo)正常值。

題干：無尿指每日尿量多少毫升

A 0

B ＜50

C ＜100

D ＜400

E ＜500

參考答案：C

解析：考生要掌握無尿的定義。

題干：正常人24小時(shí)總尿比重是

A 1.010～1.020

B 1.015～1.030

C 1.018～1.035

D 1.020-1.040

E 1.025～1.040

參考答案：B

解析：考生要掌握正常人24小時(shí)總尿比重的定義。

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