為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習(xí)題之消化內(nèi)科練習(xí)題，希望可以有所幫助！

題干：血清中抗線粒體抗體陽性多見于

A 原發(fā)性膽汁性肝硬化

B 酒精性肝硬化

C 血吸蟲病性肝纖維化

D 病毒性肝炎肝硬化

E 淤血性肝硬化

參考答案：A

解析：血清線粒體抗體為一免疫學(xué)抗體，在許多自身免疫性疾病呈陽性表現(xiàn)，在80％以上的原發(fā)性膽汁性肝硬化呈陽性，并且滴度很高，對原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷具有重要意義。

題干：突發(fā)右上腹劇痛伴血性腹水、休克，最可能是

A 肝癌結(jié)節(jié)破裂人腹腔

B 消化性潰瘍穿孔

C 肝包膜下大出血

D 急性化膿性膽囊炎

E 腹膜轉(zhuǎn)移癌

參考答案：A

解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂出血的發(fā)生率約為9％～14％，肝癌組織壞死液化可致自發(fā)性破裂或因外力而破裂。如僅限于包膜下出血，出現(xiàn)劇烈腹痛，位于右上腹時(shí)類似急性膽囊炎。如破入腹腔引起劇烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克甚至死亡。

題干：原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種疾病有關(guān)

A 乙型肝炎

B 肝囊腫

C 肝膿腫

D 肝結(jié)核

E 肝血管瘤

參考答案：A

解析：原發(fā)性肝癌的病因還不很清楚，但與以下因素有關(guān)：①病毒性肝炎，在我國主要為乙型肝炎。我國肝癌患者HBsAg標(biāo)記陽性達(dá)90％，HBsAg陽性者，惠肝癌的相對危險(xiǎn)性為．HBsAg陰性者的10～50倍。②大量攝入黃曲霉毒素污染的食物如霉變的玉米、花生等，流行病學(xué)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證實(shí)與肝癌有關(guān)。③其他如飲用污染的水、飲酒等可能與肝癌的發(fā)病有關(guān)。

題干：女性，42歲，肝硬化病人發(fā)生昏迷入院。查血鉀2．4mmol／L，血鈉135mmol／L，氯化物．100mmol／L，血氨|46μmol／L，血pH7．3，宜選用下列哪種藥物治療

A 谷氨酸鈉

B γ-氨酪酸

C 復(fù)方氨基酸

D 鹽酸精氨酸

E 谷氨酸鉀

參考答案：E

解析：解析：谷氨酸鹽為堿性，適用于酸中毒，且血鉀低，適用于谷氨酸鉀。

題干：有關(guān)急性水腫型胰腺炎的治療，下列何種治療方法最恰當(dāng)

A 胰酶

B 手術(shù)

C 內(nèi)科保守治療

D Oddi氏括約肌切開術(shù)

E 生長抑素

參考答案：C

解析：大多數(shù)急性水腫性胰腺炎經(jīng)3～5天積極內(nèi)科保守治療常可治愈。主要為內(nèi)科保守治療。它包括密切監(jiān)測生命體征，維持水、電解質(zhì)平衡，解痙止痛，禁食、胃腸減壓、生長抑素等抑制胰液分泌。對于膽源性胰腺炎，行內(nèi)鏡下Oddi氏括約肌切開術(shù)可進(jìn)行膽道緊急減壓、引流和驅(qū)除結(jié)石梗阻，起到治療和預(yù)防胰腺炎發(fā)展的作用。急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：①有診斷不明確與其他急腹癥如胃腸穿孔難以鑒別時(shí)；②出血壞死性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科保守治療無效；③胰腺炎并發(fā)膿腫、假囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時(shí)；④膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)。

題干：在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是

A 胰蛋白酶

B 溶菌酶

C 磷脂酶A

D 激肽酶

E 彈力蛋白酶

參考答案：A

解析：急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺組織的化學(xué)性炎癥。正常情況下胰腺內(nèi)除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內(nèi)被激活，即對胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最強(qiáng)，因?yàn)樯倭恳鹊鞍酌副患せ詈?，它可以激活大量其他胰酶包括它本身。從而引起胰腺組織的水腫、炎癥細(xì)胞浸潤、充血、出血及壞死。

題干：男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1～3次／日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見0．5cm×0．3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常，下列疾病可能性最大的是

A 慢性胰腺炎

B 胰腺癌

C 糖尿病

D 胰高血糖素瘤綜合征

E 功能性消化不良

參考答案：A

解析：功能性消化不良具有上腹痛。

題干：男性，45歲，搬重物后嘔吐鮮血300ml，3h后大便暗紅色入急診。體檢：血壓12／8kPa(90／60mmHg)，心率：108次，／min，腹軟，無壓痛及包塊，肝肋下未捫及，脾肋下3cm。最可能的診斷是

A 急性胃粘膜病變

B 食管或胃底靜脈曲張破裂出血

C 食管賁門粘膜撕裂癥

D 胃癌合并出血

E 消化性潰瘍合并出血

參考答案：B

解析：脾大提示可能有肝硬化，在腹壓增加的情況下造成食道靜脈曲張破裂出血。

題干：女性，26歲，妊娠2月，反復(fù)嘔吐5～6d今晨嘔吐鮮血約200ml，伴上腹部隱痛就診。最可能的診斷是

A 食管賁門粘膜撕裂癥

B 急性胃粘膜病變

C 食管靜脈曲張破裂出血

D 消化性潰瘍并出血

E 胃癌并出血

參考答案：A

解析：食道賁門黏膜撕裂綜合征往往先有頻繁劇烈嘔吐，之后出現(xiàn)嘔吐鮮血。

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