為幫助大家復習備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試，今天醫(yī)學教育網小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習題之心胸外科練習題，希望可以有所幫助！

題干：下列哪項不屬于放射療法的禁忌

A 肺門轉移切除未徹底

B 高度肺氣腫

C 有廣泛轉移

D 呈現惡病質者

E 肺癌直徑超過10cm

參考答案：A

解析：有廣泛轉移、呈現惡病質者，高度肺氣腫均為放療禁忌，肺門轉移切除未徹底為放療適應證。

題干：關于肋骨骨折的敘述不正確的是

A 胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據

B 為最多見的胸部損傷

C 反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據

D 單根肋骨骨折一般需完全復位矯正

E 多發(fā)生于長而固定的4~7肋

參考答案：D

解析：單肋單處骨折：一般骨折處多無明顯錯位，不須特殊處理，重點是止痛和防止肺并發(fā)癥?？勺们檫x用非嗎啡類止痛劑、1%利多卡因5ml作骨折處血腫內注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經組織阻滯，并鼓勵病人深呼吸、咳嗽排痰；必要時疊瓦狀膠布固定2-3周，該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時還發(fā)生癢、痛，局部起水皰，近多改用胸帶加壓包扎。

題干：關于張力性氣胸的敘述不正確的是

A 最嚴重的氣胸類型

B 有皮下氣腫

C 胸腔內壓進行性增高

D 急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓

E 有縱隔撲動

參考答案：E

解析：張力性氣胸病情危急。多見于嚴重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣狀，吸氣時活瓣開放空氣能進入，呼氣時活瓣關閉空氣不能排出，胸膜腔內壓力進行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側移位，健側肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現嚴重的呼吸循環(huán)障礙；此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷。氣管偏向健側，傷側胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時胸膜腔內積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉院行患側胸膜腔閉式引流或剖胸探查術。

題干：關于閉合性氣胸的敘述不正確的是

A 大量進氣則由縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失

B 傷側胸膜腔內壓力升高，但仍低于大氣壓

C X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位

D 進氣少、肺萎陷在50%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療

E 重者需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流

參考答案：D

解析：閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點是：傷側胸膜腔內壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進氣少、肺萎陷在30%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當胸腔大量進氣，因傷側肺大部分被壓縮，縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位。需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復張，并使用抗生素防止感染。

題干：懷疑肺癌的病人應首選哪項檢查

A 胸部X線檢查

B 經皮肺穿

C 纖維支氣管鏡檢查

D 剖胸探查術

E 痰脫落細胞檢查

參考答案：A

解析：胸部X線檢查是發(fā)現肺癌的最重要的一種方法，對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預后均有重要價值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計算機體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細胞檢查是診斷肺癌簡便易行的有效方法。要求標本新鮮，反復送檢，一般須4～6次以上，陽性率可達80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內的部位、形態(tài)、大小，并可進行病理細胞學診斷。

題干：患者右胸被撞傷2小時，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無血氣胸，治療應選擇

A 輸液

B 大量抗生素預防感染

C 切開內固定

D 吸氧

E 多頭胸帶固定胸部

參考答案：E

解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過大導致胸腔內的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2～3kg)牽引1～2周，必要時手術固定。

題干：男性，49歲，刺激性咳嗽5個月，視物不清10天，胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。該病變造成的頸交感神經綜合征不包括

A 眼球內陷

B 聲音嘶啞

C 上瞼下垂

D 面部無汗

E 瞳孔縮小

參考答案：B

解析：頸交感神經綜合征包括：①瞳孔縮??；②眼瞼下垂及眼裂狹??；③眼球內陷；④患側額部無汗，不包括聲音嘶啞。

題干：男性，11歲，發(fā)熱、胸痛、咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿液，治療方法主要是

A 激素治療

B 周身抗生素治療

C 周身支持治療

D 胸腔穿刺抽膿

E 胸腔閉式引流

參考答案：D

解析：急性膿胸充分引流促進肺復張，消滅膿腔是治療要點。

題干：Beck三聯癥的內容不包括以下

A 動脈壓降低

B 靜脈壓升高

C 心音遙遠、微弱

D 靜脈壓降低

E A、B、C

參考答案：D

解析：Beck三聯癥是心包填塞的表現，由中心靜脈壓升高（頸靜脈擴張）、心音悶低或遙遠、低血壓組成。

題干：治療食管化學灼傷的方法包括

A 口服植物油或蛋白水

B 應用強心劑

C 使用催吐劑

D 根據酸堿性使用強酸或強堿中和

E 吸氧

參考答案：A

解析：食管化學灼傷治療原則為：①早期處理：立即口服植物油或蛋白水，以保護食管和胃的黏膜。應用腎上腺皮質激素和抗生素，能進食時盡早進食。②食管擴張：狹窄段短者灼傷后3～6周時進行，以后定期擴張。③手術療法：對晚期長期狹窄及擴張失敗者應行手術治療。采用結腸或空腸代食管。

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