為了幫大家準(zhǔn)備住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)給大家分享住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：胸腔穿刺術(shù)操作流程，希望能夠幫助到各位考生。

◆操作前準(zhǔn)備

1、確認(rèn)患者身份（2），明確適應(yīng)征、排除禁忌征，簽署知情同意書(shū)（口述）

2、測(cè)量血壓、脈搏（口述）

3、患者取坐位，面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上

4、選擇常用的穿刺點(diǎn)之一并在體表定位(右側(cè)肩胛下角線(xiàn)或腋后線(xiàn)第7?8肋間，腋中線(xiàn)第6?7肋間，腋前線(xiàn)第5肋間的下一肋骨上緣）

5、戴帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露)：洗手（口述）

◆操作過(guò)程

1、常規(guī)消毒皮膚：以穿剌點(diǎn)為中心消毒2遍，范圍正確。戴無(wú)菌手套，鋪洞巾

2、用2%利多卡因自穿刺點(diǎn)皮膚至胸膜壁層進(jìn)行逐層浸潤(rùn)麻醉

3、用血管鉗夾閉與穿剌針針座連接的橡皮管，以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚

4、右手持穿剌針在局麻部位緩慢垂直進(jìn)針，有突破感后讓助手在橡皮管尾端接上注射器，松開(kāi)血管鉗，用血管鉗協(xié)助固定穿剌針。用注射器緩慢抽取積液

5、用注射器抽取適量胸腔積液留取標(biāo)本后，囑助手用血管鉗夾閉橡皮管，考生拔出穿刺針，按壓穿刺點(diǎn)

6、穿刺點(diǎn)消毒，無(wú)菌紗布覆蓋，膠布固定，標(biāo)本送檢

◆操作后處理

1. 測(cè)血壓，囑病人臥床，向患者或家屬交待病情及注意事

2. 整理物品，送檢標(biāo)本

3. 操作后洗手，記錄病程（口述）

◆職業(yè)素質(zhì)

1、在操作過(guò)程中，無(wú)菌觀(guān)念強(qiáng)（違反無(wú)菌操作原則扣分），動(dòng)作輕柔規(guī)范，體現(xiàn)愛(ài)護(hù)患者的意識(shí)

2、著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語(yǔ)言文明，認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)

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