口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第二站：急救技術(shù)

牙髓活力測試

正常的牙髓對溫度和電流的刺激有一定的耐受量。當(dāng)牙髓存在病變時，刺激閾會發(fā)生變化， 對本來可耐受的刺激產(chǎn)生敏感或相反對過強的刺激反應(yīng)遲鈍，甚至無反應(yīng)。因此，臨床上常用牙 髓對溫度或電流的不同反應(yīng)來協(xié)助診斷牙髓是否患病，病變的發(fā)展階段，以及牙髓的活力是否 存在。

正常情況下，牙髓對20℃～50℃之間的溫度刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。一旦發(fā)生炎癥，則對溫度刺 激反應(yīng)敏感；如發(fā)生變性或壞死，則反應(yīng)遲鈍或消失。

溫度診可用冷試法，亦可用熱試法。冷試法可用冷水、氯乙烷、無水乙醇、冰棒等。臨床上最 簡便易行者為用冷水，即用水槍噴試。測試過程中要注意掌握一個原則：即在患牙不易確定時， 噴試時一定要先下頜牙、后上頜牙，先后牙，后前牙，逐個測試，以免造成誤診。熱試法可用熱水 噴柱，或烤熱的牙膠擱置于牙面以觀察其反應(yīng)。測試時應(yīng)以相鄰牙或?qū)?cè)同名牙作為對照。

電流檢查用電牙髓檢測器（亦名電牙髓活力計）來進行測試。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理其種類繁多，測試者應(yīng)熟悉其 性能及操作方法“并向患者說明目的，取得其合作。測試時9先將牙面擦干，嚴格隔離唾液，將牙 膏涂于活力計探頭上，然后放置于被測牙面，將活力計電位從”0“開始逐漸加太到牙有刺激感 時，讓患者舉手示意，記下測試器數(shù)值，作為診斷的參考。電流檢查時，同樣要測試相鄰牙或?qū)?cè) 同名牙作為對照。牙髓對外界刺激的反應(yīng)，可隨年齡的增長而逐漸降低。當(dāng)月經(jīng)期、妊娠期、精 神緊張等又可使其反應(yīng)增強。故在作牙髓活力檢查時，應(yīng)注意到這些情況。