口干病史采集是口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料，以便大家更好地復(fù)習(xí)。

根據(jù)口腔干燥的病理、生理原因，病史采集要注重以下幾點(diǎn)：

1.局部情況：

（1）舍格倫綜合征：原發(fā)性舍格倫綜合征又稱干燥綜合征，是一種由淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的外分泌腺損傷性自身免疫疾患?？捎幸韵卤憩F(xiàn)：

1）眼部表現(xiàn)：由于淚腺受侵，淚液分泌停止或減少，角膜及球結(jié)膜上皮破壞，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理引起干燥性角、結(jié)膜炎。患者眼有異物感、摩擦感或燒灼感，畏光、疼痛、視物疲勞。情緒激動(dòng)或受到刺激時(shí)少淚或無(wú)淚。淚腺腫大可致睜眼困難，瞼裂縮小，特別是外側(cè)部分腫大明顯，因而呈三角眼，腫大嚴(yán)重時(shí)可阻擋視線。

2）口腔表現(xiàn)：涎液分泌減少，出現(xiàn)口干。輕者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。較重者感舌、頰及咽喉部灼熱，口腔發(fā)黏，味覺(jué)異常，嚴(yán)重者言語(yǔ)、咀嚼及吞咽均困難。干性食物不易咽下，進(jìn)食時(shí)需飲水。說(shuō)話久時(shí)，舌運(yùn)動(dòng)不靈活。如患者戴有全口義齒，常影響其固位。

3）涎腺表現(xiàn)：涎腺腫大，以腮腺為最常見(jiàn)，也可伴下頜下腺、舌下腺及小涎腺腫大。多為雙側(cè)，也可單側(cè)發(fā)生。由于涎液減少，可引起繼發(fā)性逆行感染，涎腺反復(fù)腫脹，偶有壓痛。少數(shù)病例在腺體內(nèi)可觸及結(jié)節(jié)狀腫塊，一個(gè)或多個(gè)，或呈單個(gè)較大腫塊。

4）其他外分泌腺受累的表現(xiàn)：除涎腺和淚腺外，尚可有上、下呼吸道分泌腺及皮膚外分泌腺受累。①鼻腔黏膜干燥、結(jié)痂，甚至出現(xiàn)鼻中隔穿孔；②喉及支氣管干燥，出現(xiàn)聲音嘶啞及慢性干咳；③汗腺及皮脂腺受累則出現(xiàn)皮膚干燥或萎縮。

5）結(jié)締組織疾?。嚎砂橛蓄愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、多發(fā)性肌炎等。

（2）涎腺炎癥多有涎腺區(qū)反復(fù)腫脹不適及與進(jìn)食有關(guān)的涎腺腫脹。

（3）涎腺導(dǎo)管結(jié)石、狹窄等：主要臨床癥狀為進(jìn)食時(shí)頜下腺部位腫脹、疼痛。不完全阻塞患者，進(jìn)食后癥狀很快緩解；阻塞嚴(yán)重者，癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天，甚至不能完全消退。有時(shí)疼痛劇烈，呈針刺樣，稱為“涎絞痛”，可伴同側(cè)舌或舌尖痛，并放射至耳顳部或頸部。導(dǎo)管后部涎石伴發(fā)炎癥時(shí)患者感覺(jué)吞咽困難。：

（4）涎腺先天發(fā)育不良：多個(gè)腺體先天缺失或嚴(yán)重發(fā)育不全時(shí)，患者可有口干癥狀，并可伴有全口多數(shù)牙齒的猖獗齲。

（5）涎腺放射線照射：涎腺位于腫瘤治療的放射野內(nèi)，可致放射性口干。

（6）涎液消耗增加：長(zhǎng)期口呼吸，口內(nèi)異物，如新戴義齒的慢性刺激。

2.全身情況：

（1）系統(tǒng)性疾患：包括脫水、水腫、糖尿病、甲狀腺疾患、帕金森病、高血壓、心力衰竭、貧血及尿毒癥等。

（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常：包括過(guò)度的憂慮、抑郁，緊張或興奮；抑郁癥；間腦疾患引起的肥胖、月經(jīng)減少及腮腺反復(fù)腫大綜合征等。

（3）老年性口干，除腺泡實(shí)質(zhì)減少外，外周刺激或向中樞傳入沖動(dòng)減少，可導(dǎo)致涎腺分泌減少。

3.藥物性口干：如抗高血壓藥物及精神病治療藥物等可影響涎腺的分泌功能。