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內痔出血-臨床助理醫(yī)師技能試題(病史采集)

2014-05-08 11:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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簡要病史:男性,30歲,大便帶鮮血3天

要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容

診斷:內痔出血

總分:15分

一、問診內容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)

①便血情況(量、次數(shù)、性質)(3分)

②誘發(fā)因素及有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀(2分)

③有無大便習慣改變(2分)

④食欲、小便、睡眠和體重變化情況(1分)

2.診療經(jīng)過(2分)

①內科診療情況(1分)

②肛腸治療效果(1分)

(二)相關病史(3分)

1.有無肛腸病史(2分)

2.有無藥物過敏史(1分)

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