距離2025醫(yī)師技能考試
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(一)白色念珠菌引起的口腔粘膜感染(鵝口瘡)可用制霉菌素100萬(wàn)u研成粉末,加甘油少許調(diào)成糊狀,涂在口腔粘膜上。全身性白色念珠菌感染可用米康唑200~600mg靜脈滴注,每8h一次,亦可用兩性霉素B.
(二)隱球菌腦膜炎 由于腦病引起的病死率很高,降顱壓就很重要,個(gè)別病人在作診斷性腰椎穿刺前最好先用20%甘露醇250ml0.5h內(nèi)靜滴完畢;顱壓高的患者可每隔4~6h用一次甘露醇,亦可加用速尿肌內(nèi)注射,加強(qiáng)減低顱內(nèi)壓。兩性霉素B因?yàn)殪o脈滴注有高熱等反應(yīng),因此宜由小量1mg/d開(kāi)始,逐漸增至30~40mg/d.用藥過(guò)程中如反應(yīng)大,可再減量,但總量一般要2~3g.為減輕藥物反應(yīng),最初可加氟美松2~5mg.用藥過(guò)程中宜注意心、腎、肝功能的變化,用藥時(shí)間長(zhǎng)還可出現(xiàn)低鉀等。側(cè)腦室內(nèi)或鞘內(nèi)用藥首次劑量0.05~0.1mg兩性霉素B,最高劑量在0.5mg左右,加氟美松1~2mg,一般每周2次或1次。北京協(xié)和醫(yī)院使用兩性霉素B同時(shí)常合用5氟胞嘧啶6~8g/d,分次口服。
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