APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 助理醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華 > 正文

腦脊液壓力檢查

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
審核時間>> 審核材料>> 特惠活動>>
社保要求>> 中專報考>> 核心考點>>

1.初壓:穿刺后測得的腦脊液壓力,側(cè)臥位成人為0.78-1.96kPa(80-200mm水柱),嬰兒有為兒童為0.39-0.98kPa(40-100mm水柱),新生兒為0.098-0.14kPa(10-14mm水柱)。

觀測初壓時應(yīng)注意腦脊液液面有無呼吸性搏動(隨呼吸產(chǎn)生0.098-0.197kPa(10-20mm水柱的液面搏動)和脈搏性搏動(隨脈搏產(chǎn)生0.02-0.039kPa(2-4mm水柱的液面搏動)。前者消失時,提示椎管內(nèi)有梗阻或有枕大孔疝,均宜小心。

2.壓力動力學(xué)檢查:

(1)頸靜脈壓迫試驗(Queckenstedt試驗)

用手壓迫雙側(cè)頸靜脈,使顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)充血而致顱內(nèi)壓力增高,增高了的壓力傳達(dá)到連接于腰椎穿刺針的壓力玻管上,可引起液面的明顯升高,放松壓迫后液面迅速下降。當(dāng)椎管有梗阻時,壓迫后液面上升下降緩慢甚或不能。精確測定時,使用血壓計氣袋纏于頸部,分別充氣至2.7-5.3-8kPa(20-40-60mm汞柱),壓迫30秒后放松30秒,其間每5秒記錄一次壓力,并繪制成圖。有顱內(nèi)壓力增高或疑有顱內(nèi)腫物、出血者忌行。

結(jié)果判斷:

無梗阻時腦脊液壓力應(yīng)在頸部加壓后15秒左右迅速升至最高點,去壓后15秒左右又能迅速降至初壓水平;或加壓至8kPa(60毫米汞柱)時可升高至4.9kPa(500mm水柱)以上。部分梗阻時壓力上升、下降均緩慢,或上升后不能下降至初壓水平;完全梗阻時,則在頸部加壓后,測壓管腦脊液壓力不升或上升極少。

(2)壓腹試驗(Stookey試驗)

以拳頭用力壓迫病員上腹部或令其屏氣,使下腔靜脈及下胸段以下硬脊膜外靜脈充血,引起上述水平以下腦脊液壓力的迅速上升,可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛網(wǎng)膜下腔以及腰穿針和測壓管有無梗阻。正常時壓力升高約為初壓的兩倍,壓迫停止后壓力迅速下降至初壓水平。若壓力上升緩慢或不升謂之陽性,說明下胸段以下蛛網(wǎng)膜下腔梗阻。腰穿針和測壓管不通暢亦可呈陽性,須予注意。

(3)雙針聯(lián)合穿刺試驗:在疑有椎管內(nèi)梗阻的上下部位如腰椎2-3與腰5骶1兩處同時進(jìn)行穿刺,借梗阻平面上下兩處腦脊液壓力在頸靜脈壓迫試驗中所顯示的差別??梢源譁y腰椎2-5之間有無梗阻。

(4)單側(cè)頸靜脈壓迫試驗(Tobey-Ayer試驗):壓迫一側(cè)頸靜脈引起腦脊液壓力上升,但壓迫另側(cè)頸靜脈時壓力無變化,稱單側(cè)頸靜脈壓迫試驗陽性。提示該側(cè)側(cè)竇或頸內(nèi)靜脈有梗阻,如血栓形成等。

3.終壓:放出腦脊液后所測得的壓力,當(dāng)?shù)陀谠鯄旱?/2時常為異常。正常人放液2-3毫升后的腦壓降低一般不超過0.098-0.197kPa(10-20mm水柱)或保持不變。若放液3-5ml后壓力下降大于0.5kPa(50mm水柱),應(yīng)考慮椎管內(nèi)或枕骨大孔處已有不同程度的梗阻的部位愈低,這種現(xiàn)象愈明顯;完全性梗阻時,終壓有時可下降到零。若放出數(shù)亳升腦脊液后,腦壓下降很少或很快恢復(fù)到初壓水平,則提示有交通性腦積水或顱內(nèi)壓增高。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2025醫(yī)師技能考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊