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肝臟腫瘤-執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習

2016-10-17 16:47 醫(yī)學教育網
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肝臟腫瘤是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中可能涉及的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

在肝移植的早期、肝癌是肝移植的主要適應征,所選擇的往往是無法手術切除和的晚期肝癌病人。雖然肝癌病人肝移植術后早期效果良好,但由于術后處于免疫抑制狀態(tài),60%的病人在術后半年腫瘤就復發(fā)。綜合歐洲7個肝移植中心的資料,發(fā)現(xiàn)肝癌病人肝移植后2年存活率只有9%-18%./的資料表明,肝癌病人肝移植術后拵活率與腫瘤走私明顯相關,如果腫瘤直徑小于5cm,其1、3和5年存活率分別為77%、68%和68%,而腫瘤直徑大于5cm時,其1、3和5年的存活率分別為51%、25%和25%.有一些因良性終末期肝病行肝移植的病,術中發(fā)現(xiàn)合并有小肝癌(稱“意外癌”),有人報道這類病人的2年存活率可達88%.現(xiàn)在一般認為腫瘤直徑小于5cm且合并嚴重肝硬化的病人是手術適應征。

肝纖維板層癌由于發(fā)展較慢,適合行肝移植手術醫(yī)學教育|網搜集整理,其2-5年的存活率比肝細胞癌高,但是遠期存活率與肝細胞部相比無明顯差異膽管癌肝移植術后的1年存活率只有36%左右,這與未行特殊治療的病人的存活率無明顯差異,因此,大部分肝移植中心將其作為肝移植的禁忌證。轉移性肝癌由于術后復發(fā)率很高,應作為肝移植手術的禁忌證。

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