主管藥師考試考試大綱要求重點(diǎn)掌握乙酰膽堿和毛果蕓香堿的藥理作用，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理，幫您復(fù)習(xí)該內(nèi)容，祝您考試順利通過 。

乙酰膽堿和毛果蕓香堿的藥理作用

乙酰膽堿的藥理作用：
1.心血管系統(tǒng)ACh對(duì)心血管系統(tǒng)主要產(chǎn)生以下作用：
（1）血管擴(kuò)張作用：靜注小劑量本品可由于全身血管擴(kuò)張而造成血壓短暫下降，并伴有反射性心率加快。ACh可引起許多血管擴(kuò)張。如肺和冠狀血管。其擴(kuò)血管作用主要由于激動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞M，膽堿受體亞型，導(dǎo)致內(nèi)皮依賴性舒張因子即一氧化氮釋放，從而引起鄰近平滑肌細(xì)胞松弛，也可能通過壓力感受器或化學(xué)感受器反射引起。如果血管內(nèi)皮受損，則ACh的上述作用將不復(fù)存在，相反可引起血管收縮。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理此外，ACh通過激動(dòng)交感神經(jīng)末梢突觸前膜M1受體，抑制去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放NA也與ACh擴(kuò)血管作用有關(guān)。

（2）減慢心率：亦稱負(fù)性頻率作用。ACh能使竇房結(jié)舒張期自動(dòng)除極延緩，復(fù)極化電流增加，使動(dòng)作電位到達(dá)閾值的時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致心率減慢。

（3）減慢房室結(jié)和普肯耶纖維傳導(dǎo)：即為負(fù)性傳導(dǎo)作用。ACh可延長(zhǎng)房室結(jié)和普肯耶纖維的不應(yīng)期，使其傳導(dǎo)減慢。當(dāng)使用強(qiáng)心苷使迷走神經(jīng)張力增高或全身給藥法使用大劑量膽堿受體激動(dòng)藥時(shí)所出現(xiàn)的完全性心臟傳導(dǎo)阻滯常與房室結(jié)傳導(dǎo)明顯抑制有關(guān)。

（4）減弱心肌收縮力：即為負(fù)性肌力作用。一般認(rèn)為膽堿能神經(jīng)主要分布于竇房結(jié)、房室結(jié)、普肯耶纖維和心房，而心室較少有膽堿能神經(jīng)支配，故ACh對(duì)心房收縮的抑制作用大于心室。但由于迷走神經(jīng)末梢與交感神經(jīng)末梢緊密相鄰，迷走神經(jīng)末梢所釋放的ACh可激動(dòng)交感神經(jīng)末梢突觸前M膽堿受體，反饋性抑制交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素釋放。使心室收縮力減弱。

（5）縮短心房不應(yīng)期：ACh不影響心房肌的傳導(dǎo)速度，但可使心房不應(yīng)期及動(dòng)作電位時(shí)程縮短（即為迷走神經(jīng)作用）。

2.胃腸道ACh可明顯興奮胃腸道平滑?。?br /> 使其收縮幅度、張力、蠕動(dòng)增加，并可促進(jìn)胃、腸分泌，引起惡心、暖氣、嘔吐、腹痛及排便等癥狀。

3.泌尿道ACh：

可使泌尿道平滑肌蠕動(dòng)增加，膀胱逼尿肌收縮，使膀胱最大自主排空壓力增加，降低膀胱容積，同時(shí)膀胱三角區(qū)和外括約肌舒張，導(dǎo)致膀胱排空。

4其他：

（1）腺體：ACh可使淚腺、氣管和支氣管腺體、唾液腺、消化道腺體和汗腺分泌增加。

（2）眼：當(dāng)ACh局部滴眼時(shí)，可致瞳孔收縮，調(diào)節(jié)于近視。

（3）神經(jīng)節(jié)和骨骼?。篈Ch作用于自主神經(jīng)節(jié)NN膽堿受體和骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭的NM膽堿受體，引起交感、副交感神經(jīng)節(jié)興奮及骨骼肌收縮。此外，因腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配，故NN膽堿受體激動(dòng)能引起腎上腺素釋放。

（4）中樞：由于ACh不易進(jìn)人中樞，故盡管中樞神經(jīng)系統(tǒng)有膽堿受體存在，但外周給藥很少產(chǎn)生中樞作用。

（5）支氣管：ACh可使支氣管收縮。

（6）ACh還能興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)受體。

毛果蕓香堿的藥理作用

能直接激動(dòng)M膽堿受體，產(chǎn)生M樣作用，對(duì)眼睛和腺體作用最為明顯。

1.對(duì)眼的作用

（1）縮瞳：激動(dòng)瞳孔括約肌上的M膽堿受體，使其收縮，瞳孔縮小。

（2）降低眼壓：通過縮瞳，使虹膜向瞳孔中心方向拉緊，根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水回流暢通，眼壓降低。

（3）調(diào)節(jié)痙攣：激動(dòng)眼睫狀肌上的M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理懸韌帶松弛，晶狀體回縮變凸，屈光度增加，成近視狀態(tài)。

2.對(duì)腺體的作用

激動(dòng)腺體的M膽堿受體，使腺體分泌增加，以唾液腺和汗腺分泌增加最為明顯。