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急性顱內(nèi)壓增高的急救處理

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1.急救處理:疑有腦疝危險(xiǎn)時(shí)需作氣管插管,保持呼吸道通暢;快速靜脈注入20%甘露醇,有腦疝表現(xiàn)時(shí)2小時(shí)給藥1次。有腦干受壓表現(xiàn)者,行顱骨鉆孔減壓術(shù),或腦室內(nèi)或腦膜下穿刺以降低顱壓。

2.降低顱壓:①使用高滲脫水劑:首選20%甘露醇,一般6~8小時(shí)給藥一次;②重癥或腦疝者可合并使用利尿劑:首選呋噻米(速尿),可在兩次應(yīng)用高滲脫水劑之間或與高滲脫水劑同時(shí)使用;③腎上腺糖皮質(zhì)激素:常用地塞米松,用藥2日左右,用較大劑量時(shí)要逐漸減量而漸停;④穿刺放液或手術(shù)處理。

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