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胸腔積液的癥狀與體征

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1.癥狀

(1)胸悶和呼吸困難 積液較少(少于300ml)時(shí)癥狀多不明顯,但急性胸膜炎早期積液量少時(shí),可有明顯的胸痛,于吸氣時(shí)加重,患者喜患側(cè),當(dāng)積液增多時(shí)胸膜臟層和壁層分開,胸痛可減輕或消失。中、大量胸腔積液(大于500ml)時(shí),可出現(xiàn)氣短、胸悶、心悸,呼吸困難,甚至端坐呼吸并伴有發(fā)紺。

(2)原發(fā)病癥狀 如結(jié)核病所致胸腔積液者可有低熱、乏力、消耗等結(jié)核中毒癥狀;心力衰竭患者有心功能不全的癥狀;肺炎相關(guān)性胸腔積液和膿血常有發(fā)熱和咳嗽咳痰;肝膿腫者有肝區(qū)疼痛。

2.體征

纖維素性胸膜炎的患者可聽到胸膜摩擦音或觸及胸膜摩擦感。中、大量積液時(shí),可見患側(cè)呼吸運(yùn)動受限,呼吸淺快,肋間隙豐滿,氣管向健側(cè)移位,患側(cè)語音震顫減弱或消失,積液區(qū)上方呼吸音增強(qiáng),有時(shí)可聽到支氣管呼吸音。

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