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急性心衰-主管護(hù)師資格考試精華:
急性心衰是指急性心臟病變引起的心排血量急驟降低,導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。以急性左心衰最常見(jiàn),多表現(xiàn)為急性肺水腫。
1.病因:見(jiàn)于急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥等。嚴(yán)重心律失常、靜脈輸液過(guò)多過(guò)快等為常見(jiàn)誘因。
2.臨床表現(xiàn):
①?lài)?yán)重的呼吸困難,伴極度煩躁不安、窒息感、大汗淋漓。
②頻繁咳嗽,咳出大量粉紅色泡沫痰。
③兩肺滿(mǎn)布濕性啰音和哮鳴音,心前區(qū)舒張期奔馬律,嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克。
3.處理:
①高流量吸氧。
②鎮(zhèn)靜,皮下或肌內(nèi)注射嗎啡或哌替啶,使病人安靜,擴(kuò)張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。
③減少靜脈回流,取兩腿下垂坐位或半坐位。
④利尿,給予作用快而強(qiáng)的利尿劑靜脈注射。
⑤血管擴(kuò)張劑,靜脈滴注硝普鈉、酚妥拉明或舌下含化硝酸酯制劑,以降低肺靜脈壓。
⑥強(qiáng)心藥,靜脈注射快速作用的洋地黃類(lèi)制劑。
⑦氨茶堿,減輕支氣管痙攣醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和加強(qiáng)利尿。
⑧糖皮質(zhì)激素。
⑨治療原發(fā)疾病和去除誘發(fā)因素。
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