脊髓損傷-主管護(hù)師資格考試精華：

脊髓損傷后可引起患者肢體不同程度的癱瘓，若護(hù)理不當(dāng)可加重病情，發(fā)生各種并發(fā)癥，延緩患者康復(fù)，故早期康復(fù)護(hù)理是非常重要的。

1、合理的體位：

患者不論是仰臥位，還是側(cè)臥位，均應(yīng)保持癱瘓肢體的功能位：上肢用軟枕支撐稍高于肩部水平，避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)稍屈曲旋后位，腕關(guān)節(jié)微背屈，癱瘓下肢防止髖關(guān)節(jié)外旋，雙側(cè)大腿外側(cè)用軟枕墊起，膝關(guān)節(jié)稍屈曲，膝下用小軟枕支撐，踝關(guān)節(jié)保護(hù)脊屈位，要注意在尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)等經(jīng)過的骨性組織部位不要受壓，觀察其皮膚的顏色，仰臥位與側(cè)臥位相互交換，每2～3h翻身1次。

2、適度的活動(dòng)：

脊髓損傷患者除注意合理的體位外，還要注意預(yù)防患者各關(guān)節(jié)的僵硬變形、肌肉萎縮，康復(fù)護(hù)理早期既要保持各關(guān)節(jié)功能位，還要做醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理一些適度的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于四肢癱瘓患者來(lái)說(shuō)在舒適仰臥體位下，對(duì)其雙上肢肩關(guān)節(jié)上舉180°范圍內(nèi)適度被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，雙上肢肩關(guān)節(jié)外展90°范圍內(nèi)適度被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈曲90°范圍內(nèi)活動(dòng)，做屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，腕關(guān)節(jié)在90°范圍內(nèi)活動(dòng)，雙手做抓握被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可早期防止髖關(guān)節(jié)外旋，膝關(guān)節(jié)在90°范圍內(nèi)做屈伸被動(dòng)活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)做適度屈伸被動(dòng)活動(dòng)，防止足下垂，每天1次，1次10min左右。

3、適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)：

（1）患者家屬的心理指導(dǎo)：患者損傷后，患者及其家屬均處于極度悲傷狀態(tài)，并為其病情、愈后、治療經(jīng)費(fèi)籌備等因素而變得煩躁不安、悲觀、消極。此時(shí)我們應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)開導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)家屬使其看到患者病情好轉(zhuǎn)的方面，使其積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員并指導(dǎo)其家屬學(xué)一些簡(jiǎn)單的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，并為患者做一些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)動(dòng)患者家屬的積極性，使患者得到安慰和鼓勵(lì)，為今后的進(jìn)一步康復(fù)治療打好基礎(chǔ)。

（2）患者心理指導(dǎo)：患者損傷后常處于悲傷、悔恨、絕望中，我們?cè)陉P(guān)心、同情他們的同時(shí)，要在心理上給予幫助，在適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理情況下通過語(yǔ)言和相關(guān)的心理知識(shí)開導(dǎo)他們，使他們建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員要不斷觀察和了解患者，使他們逐步認(rèn)識(shí)到自己的病情，逐漸適應(yīng)自己所處的環(huán)境，并能調(diào)動(dòng)其積極性，使他們積極配合醫(yī)護(hù)人員并能為自己制定適度的治療計(jì)劃。