無痛性心肌梗死的臨床表現(xiàn)有哪些？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下，希望對各位主管護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.胃腸癥狀

EASIANI等報道33%的PMI首先表現(xiàn)為腹痛。呼吸困難伴腹脹，呃逆、腹部收縮感或壓榨感也是PMI的一類特征性表現(xiàn)。其中以腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀為主，本組病例出現(xiàn)胃腸癥狀者有19例患者。原因為：迷走神經(jīng)傳入纖維感受器幾乎都位于心臟后下壁表面，當(dāng)心肌缺氧時刺激迷走神經(jīng)，這是心臟后下壁AMI產(chǎn)生腹痛的原因，臨床上常表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛伴惡心、嘔吐，易誤診為急腹癥。

2.心力衰竭

有資料表明，PMI最多見的癥狀是氣短，為31.8% .主要表現(xiàn)是胸悶、憋氣、陣發(fā)性呼吸困難，其中以胸悶多見。本組病例出現(xiàn)心力衰竭者有20例。發(fā)生心肌梗死后，心肌功能收縮力下降，有的患者合并室性心律失常，導(dǎo)致血流動力學(xué)改變，甚至心力衰竭，導(dǎo)致肺循環(huán)、體循環(huán)淤血，表現(xiàn)出心衰的臨床癥狀。

3.腦部癥狀

PMI并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要為腦供血不足和腦梗塞，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與心肌梗死癥狀同時發(fā)生或短時內(nèi)前后出現(xiàn)稱為“心腦卒中”，本組病例并發(fā)腦部癥狀者有6例。部分AMI病人的心前區(qū)疼痛不明顯，主要表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，原因是AMI時，心排血量下降致心源性腦供血不足，出現(xiàn)一過性頭暈、頭痛及偏癱等，極似腦血管病， 或者使疼痛主訴缺如，尤其老年人更易誤診。

4.異位痛

有的PMI可表現(xiàn)為牙痛、頸痛、右側(cè)胸痛等不典型癥狀，罕見的疼痛部位為頭部或大腿內(nèi)側(cè)。且多為既往有高血壓、糖尿病的高齡患者，本組病例有異位痛者有6例。心肌缺氧時，酸性代謝產(chǎn)物刺激心臟交感神經(jīng)傳入纖維，經(jīng)頸脊髓交感神經(jīng)傳至丘腦植物神經(jīng)中樞及大腦，產(chǎn)生痛覺，痛覺可向頸髓分布的任何部位放射，除引起胸骨后疼痛不適外，尚可放射至咽部、下頜等，引起牙痛、咽痛。有牙痛病人臨床都不以心絞痛的形式出現(xiàn)，而最終演變?yōu)榧毙?a href="http://bhshhw.cn/jibing/xinjigengsi/" target="_blank" title="心肌梗死" class="hotLink">心肌梗死。

5.完全無癥狀

此類患者自始至終無任何癥狀，僅有心電圖的改變或可疑，甚至可無心肌酶學(xué)改變，但通過核素掃描或心電向量證實，多見于灶性或陳舊性心肌梗死在原有梗死對應(yīng)部位發(fā)生新的AMI時，且多合并心衰、嚴(yán)重心律失常、腦卒中等較重的并發(fā)癥時，易被掩蓋造成無痛現(xiàn)象，本組病例完全無癥狀者有5例。此外，慢性肺心病是老年人的常見病，當(dāng)它合并AMI時，常缺乏冠心病病史，無典型的前驅(qū)癥狀；且由于患者長期大量的吸煙，而吸煙者無痛性AMI顯著多于不吸煙者。又由于長期低氧血癥和高碳酸血癥影響腦細(xì)胞功能，使肺心病患者合并AMI時，心絞痛少見。

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