肋骨骨折的發(fā)病特點是什么？治療原則是什么？測試題來了！醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習主管護師考試，專門整理如下。

好發(fā)部位：第4～7肋骨。

發(fā)病特點：多根、多處骨折會出現(xiàn)反常呼吸運動。

（1）吸氣時，胸腔內(nèi)負壓增高，軟化區(qū)向內(nèi)凹陷。

（2）呼氣時，胸腔內(nèi)負壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱連枷胸。

治療原則：

閉合性單根單處肋骨骨折	止痛，固定，防治并發(fā)癥
閉合性多根多處肋骨骨折	固定胸壁急救措施：（用堅硬的墊子或手掌施壓于胸壁軟化部位）	小范圍——包扎固定
		大范圍——牽引固定
		錯位較大的——內(nèi)固定
開放性的肋骨骨折	清創(chuàng)，預防感染

測試題：

 1.肋骨骨折最易發(fā)生在？

A.第1～2肋

B.第2～3肋

C.第4～7肋

D.第8～10肋

E.第11～12肋

【正確答案】C

【答案解析】第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護，較少發(fā)生骨折。第8～10肋骨雖較長，但前端以肋軟骨與胸骨相連，形成肋弓彈性較大，不易骨折。第11～12肋骨前端游離，也不易折斷。第4～7肋骨較長且固定，最易折斷。

 2.多根肋骨多處骨折發(fā)生胸壁軟化后，急救方法是？

A.止痛

B.吸氧

C.肋骨牽引固定

D.應用胸腔閉式引流

E.加壓包扎固定胸壁

【正確答案】E

【答案解析】胸壁軟化和反常呼吸的患者必須作緊急處理，以固定骨性胸廓，恢復和維持胸壁的穩(wěn)定性，解除和緩解呼吸功能和血液循環(huán)功能紊亂，最常見的方法是數(shù)層厚敷料（消毒棉墊）墊壓在浮動的胸壁處，并用胸帶加壓包扎，以減輕反常呼吸及由此引起的生理功能紊亂。

 3.患者，女性，25歲。車禍導致胸部損傷，多根肋骨多處骨折，急診入院。查體：吸氣時，胸壁內(nèi)陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出的原因是？

A.胸壁軟化

B.肺氣腫

C.血胸

D.肋間神經(jīng)損傷

E.肋骨骨折處刺破胸腔

【正確答案】A

【答案解析】相鄰多根、多處骨折因前后端失去支撐，使該部胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動，即吸氣時，胸腔內(nèi)負壓增高，軟化區(qū)向內(nèi)凹陷；呼氣時，胸腔內(nèi)負壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱連枷胸。

 4.患者男性，52歲。騎車過程中與貨車相撞，急診送醫(yī)?；颊呱袂?，呼吸困難，檢查后診斷為多根多處肋骨骨折。該患者的病理生理改變不可能的是？

A.縱隔撲動

B.回心血量下降

C.反常呼吸運動

D.胸膜腔負壓消失

E.缺氧、二氧化碳潴留

【正確答案】D

【答案解析】多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動，即吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出；此類胸廓稱為連枷胸。若軟化區(qū)范圍較廣泛，在呼吸時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔左右撲動，影響氣體交換和靜脈血液回流，導致缺氧和二氧化碳潴留，嚴重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。多根、多處肋骨骨折的患者胸膜腔負壓不會消失。

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