醫(yī)學教育網主管護師：《答疑周刊》2020年第21期：

1.【問題】大囟門在8點，小囟門在2點，為什么有的題目是枕右前位？

【解答】小囟門和大囟門都在幼兒頭骨正中，小囟門在后方（枕骨的方向），大囟門在前方。至于點數是指類似鐘表的點數方位，按孕婦躺下后，恥骨聯合在前方（12點），陰道在下面（6點），之間畫一個圓圈，按鐘表的12個點來排，大囟門在8點，小囟門在2點，即為枕左前位。

2.【問題】急性盆腔炎主要臨床表現是什么？

【解答】急性盆腔炎的臨床表現及體征：

（1）病人常見癥狀為起病時下腹疼痛，呈持續(xù)性，活動后加重，發(fā)熱，陰道分泌物增多。重癥者體溫可達38～40℃，寒戰(zhàn)、脈速、食欲減退。

（2）腹膜炎時可出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

（3）月經期發(fā)病可使經量增多、經期延長。

（4）膀胱刺激癥狀如尿痛、尿頻、排尿困難；直腸刺激癥狀如腹瀉、里急后重、排便困難。腹膜刺激癥狀如壓痛、反跳痛、肌緊張。

體征：典型體征呈急性病容，體溫升高，下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。婦科檢查：陰道黏膜充血，膿性分泌物自宮頸口外流。穹隆明顯觸痛、飽滿，宮頸充血，宮頸舉痛，宮體略大、壓痛、活動受限，輸卵管增粗并有壓痛，如為輸卵管卵巢囊腫可觸及包塊，宮旁結締組織炎時可捫及宮旁一側或兩側有片狀增厚，可觸及后穹隆或側穹隆腫塊且有波動感。

4.【問題】各種瓣膜病的鑒別？

【解答】①二尖瓣狹窄：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；

②二尖瓣關閉不全：心尖區(qū)全收縮期粗糙、吹風樣雜音；

③主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區(qū)可聽到響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音；

④主動脈瓣關閉不全：第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音。

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