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主講:師資團(tuán) 查分入口開(kāi)通當(dāng)天
詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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復(fù)習(xí)啦!復(fù)習(xí)啦!復(fù)習(xí)啦!今天小編要帶領(lǐng)大家復(fù)習(xí)食管癌這個(gè)知識(shí)點(diǎn)。例如食管癌術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。快來(lái)一起復(fù)習(xí)吧!
(1)一般護(hù)理:術(shù)前2周戒煙。訓(xùn)練病人深呼吸、有效咳嗽排痰的動(dòng)作;積極治療口腔慢性病灶。
(2)消化道準(zhǔn)備:術(shù)前3天給流質(zhì)飲食,餐后飲溫開(kāi)水漱口沖洗食管。對(duì)食管梗阻的病人,術(shù)前3天每晚插胃管用抗生素生理鹽水沖洗食管,以減輕組織水腫,降低術(shù)后感染及吻合口瘺的發(fā)生率。
(3)手術(shù)日晨放置胃管及十二指腸營(yíng)養(yǎng)管,通過(guò)梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行插入,以免穿破食管。
(1)生命體征平穩(wěn)后取半臥位。
(2)若術(shù)后3小時(shí)內(nèi)胸腔閉式引流量每小時(shí)超過(guò)200ml或4ml/(kg·h)應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血;若引流液量多,由清亮漸轉(zhuǎn)渾濁,則提示有乳糜胸。
(3)若引流不暢時(shí),可用少量生理鹽水低壓沖洗。如胃管脫出后不應(yīng)再盲目插入,避免戳穿吻合口。
(4)術(shù)后3~4日內(nèi)禁飲禁食,禁食期間持續(xù)胃腸減壓,經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)。留置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管的病人,次日開(kāi)始滴入營(yíng)養(yǎng)液(35~37℃),每次200~300ml,如無(wú)不適可逐漸增加至2000~2500ml/d。術(shù)后第10天拔除十二指腸營(yíng)養(yǎng)管,開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)流食,一般術(shù)后2周改半流食。未留置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管者,經(jīng)禁食5~6日可給全清流食,每2小時(shí)給100ml,每日6次。流食1周后改為半流食,半流食1周后可進(jìn)普食。
(5)并發(fā)癥的觀察與處理
①吻合口瘺是食道癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后5~10天。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛等癥狀,應(yīng)立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)支持等。
②乳糜胸:多發(fā)生在術(shù)后2~10日。表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸,甚至血壓下降。立即置胸腔閉式引流。
③肺不張、肺部感染:加強(qiáng)呼吸道管理,叩背協(xié)助病人有效咳痰。
怎么樣?閱讀一遍之后是不是加深了你對(duì)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的印象了,如果覺(jué)得閱讀一邊還不夠,那就需要在回到書(shū)本上學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)了。加油吧!
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