（一）無菌臺的準備

術(shù)日晨，由【巡回護士】準備清潔、干燥、平整、合適的器械桌。

先將手術(shù)包、敷料包放于桌上，用手打開包布（雙層），注意只能接觸包布的外面，由里向外展開，手臂不可跨越無菌區(qū)。

再用無菌持物鉗打開第二層包布，先對側(cè)后近側(cè)。

【器械護士】刷手后，可用手打開第三層包布。

鋪在臺面上的無菌巾共6層，無菌單應(yīng)下垂至少30cm。

然后器械護士穿好無菌手術(shù)衣和戴好無菌手套后，將器械按使用先后分類、順序排放整齊。

（二）手術(shù)中的無菌原則

1.嚴格明確區(qū)分有菌、無菌的概念

手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣及戴好無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)視為有菌區(qū)，不能再用手觸摸。雙手應(yīng)肘部內(nèi)收，靠近身體。

手術(shù)臺邊緣以下的布單不可接觸，超過手術(shù)臺邊緣以下的物品一概不可再拾回使用。無菌桌僅桌緣平面以上屬無菌，參加手術(shù)人員不得扶持無菌桌的邊緣。

2.保持無菌物品的無菌狀態(tài)

手術(shù)中前臂或肘部若受污染應(yīng)立即更換手術(shù)衣或加套無菌袖套。

無菌區(qū)的布單若被水或血濕透，應(yīng)加蓋干的無菌巾或更換新的無菌單。

3.保護皮膚

切開皮膚前，一般先用無菌聚乙烯薄膜覆蓋，再切開皮膚。切開皮膚和皮下脂肪層后，切口邊緣應(yīng)以

無菌大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋并固定，僅顯露手術(shù)切口。凡與皮膚接觸的刀片和器械不再應(yīng)用，延長切口或縫合前需用75%乙醇消毒皮膚一次。

4.正確傳遞物品和調(diào)換位置

器械護士從器械升降臺側(cè)正面方向遞給。不可在手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞。

同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過身背對背地轉(zhuǎn)至另一位置，避免觸及對方背部不潔區(qū)。

5.沾染手術(shù)的隔離技術(shù) 進行胃腸道、呼吸道、宮頸等沾染手術(shù)時，先用紗布墊保護周圍組織，再切開空腔臟器，并隨時吸除外流物。

6.保持潔凈效果、減少空氣污染 手術(shù)時門窗應(yīng)關(guān)閉，減少人員走動。

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