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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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臨床表現(xiàn)特點:
房間隔缺損的臨床表現(xiàn)隨缺損的大小而不同。缺損小者可無癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2~3肋間有收縮期雜音,嬰兒和兒童期多無癥狀。缺損大者,由于體循環(huán)血量減少而表現(xiàn)為氣促、乏力和影響生長發(fā)育,當(dāng)哭鬧、患肺炎或心力衰竭時,右心房壓力可超過左心房,出現(xiàn)暫時性青紫。查體可見體格發(fā)育落后、消瘦,心前區(qū)隆起,心尖搏動彌散,心濁音界擴(kuò)大,胸骨左緣2~3肋間可聞見Ⅱ~Ⅲ級收縮期噴射性雜音,肺動脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)或亢進(jìn),并呈固定分裂。
臨床治療原則:
(1)內(nèi)科治療:
導(dǎo)管介入堵閉術(shù)堵閉ASD。
①適應(yīng)證:二孔型ASD年齡≥3歲,直徑≥5mm,≤36mm;不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形。
②禁忌證:活動性感染性心內(nèi)膜炎;出血性疾病;重度肺動脈高壓導(dǎo)致右向左分流。
(2)外科治療:
一孔型。ASD及靜脈竇型ASD,一般外科手術(shù)治療,一旦出現(xiàn)艾森曼格綜合征即為手術(shù)和介入治療禁忌證。
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