急性闌尾炎一般需要與哪些外科急腹癥疾病進(jìn)行鑒別?
急性闌尾炎一般需要與哪些外科急腹癥疾病進(jìn)行鑒別?為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:
(1)潰瘍病急性穿孔:
潰瘍病發(fā)生穿孔后,部分胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝流住入右髂窩,引起右下腹急性炎癥,可誤為急生闌尾炎。但本病多有慢性潰瘍病史,發(fā)病前多有暴飲暴食的誘因,發(fā)病突然且腹痛劇烈。查體時(shí)見腹壁呈木板狀,腹膜刺激征以劍突下最明顯。腹部透視膈下可見游離氣體,診斷性腹腔穿刺可抽出上消化道液體。
(2)急性膽囊炎、膽石癥:
急性膽囊炎有時(shí)需和高位闌尾炎鑒別,前者常有膽絞痛發(fā)作史,伴右肩和背部放散痛;而后者為轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。檢查時(shí)急性膽囊炎可出現(xiàn)莫菲氏征陽(yáng)性,甚至可觸到腫大的膽囊,急診腹部B超檢查可顯示腫囊大和結(jié)石聲影。
(3)急性美克爾憩室炎:
美克爾憩室為一先天性畸形,主要位于回腸的末端,其部位與闌尾很接近。憩室發(fā)生急性炎癥時(shí),臨床癥狀極似急性闌尾炎,術(shù)前很難鑒別。因此,當(dāng)臨床診斷闌尾炎而手術(shù)中的闌尾外觀基本正常時(shí),應(yīng)仔細(xì)檢查末段回腸至1米,以免遺漏發(fā)炎的憩室。
(4)右側(cè)輸尿管結(jié)石:
輸尿管結(jié)石向下移動(dòng)時(shí)可引起右下腹部痛,有時(shí)可與闌尾炎混淆。但輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)呈劇烈的絞痛,難以忍受,疼痛沿輸尿管向外陰部、大腿 內(nèi)側(cè)放散。腹部檢查,右下腹壓痛和肌緊張勻不太明顯,腹部平片有時(shí)可發(fā)現(xiàn)泌尿系有陽(yáng)性結(jié)石,而尿常規(guī)有大量紅細(xì)胞。
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