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針對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病患的臨床治療原則以及要點是什么?

2020-12-02 16:34 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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針對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病患的臨床治療原則以及要點是什么?醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位主管護師考生備考復習有所幫助。

在防治病因及一般治療的基礎上,根據(jù)病情的復雜性及嚴重程度而選擇不同的治療方案。糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥,用于急性暴發(fā)性狼瘡,臟器受損,急性溶血性貧血,血小板缺少性紫癜等。常用潑尼松,4~6周病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量,防止反跳。

(1)一般原則:

急性期應休息,避免陽光照射,積極控制感染,治療并發(fā)癥,避免使用可能誘發(fā)狼瘡的藥物。

(2)輕型:

癥狀輕微,無重要內(nèi)臟損害,以關節(jié)肌肉疼痛為主者用非甾體抗炎藥(阿司匹林等);以皮膚損害為主者可用抗瘧藥(如氯喹)。上述藥無效者可用小劑量糖皮質(zhì)激素。

(3)重型:

病情嚴重、病情活動程度較高及實驗室檢查明顯異常。

①糖皮質(zhì)激素。不很嚴重者用較大劑量潑尼松,規(guī)律用藥。無效者,宜及早加細胞毒類藥物。

②甲潑尼龍(MP)沖擊治療,病情嚴重者使用。

③細胞免疫抑制藥,包括環(huán)磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、霉酚酸酯(驍悉)等。其中以環(huán)磷酰胺使用最廣泛,適用于重癥的SLE,尤其是狼瘡腎炎。

(4)急性暴發(fā)性危重:

①甲潑尼龍(MP)沖擊治療。適用于急性暴發(fā)性危重SLE,如急性腎衰竭、狼瘡腦的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀、嚴重溶血性貧血。

②血漿置換。

(5)緩解期治療:

病情控制后,需接受長期維持性治療。

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