2021主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn):靜脈輸液針頭留置的具體操作方法
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(1)按靜脈輸液法準(zhǔn)備輸液器,靜脈留置針及其它用物攜至床旁。
(2)按治療本,帶輸液架至床旁,向清醒病人解釋輸液目的,以取得配合,選擇合適的靜脈,調(diào)節(jié)輸液架高度,囑病人排便。
(3)洗手戴口罩,根據(jù)醫(yī)囑備藥,擦去瓶上灰塵,檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)、破裂現(xiàn)象,認(rèn)真核對(duì)藥名、濃度、劑量和有效期,在光線充足條件下檢查藥液的質(zhì)量,將瓶上下?lián)u動(dòng),采用直立-倒置“Z”字型檢查,每瓶對(duì)光檢查時(shí)間不少于10秒鐘,如發(fā)現(xiàn)有絮狀物、沉淀、變色等均不得輸用。取下輸液瓶鋁蓋中心部分,套上網(wǎng)袋,檢查輸液器的有效期和無(wú)菌狀態(tài),備齊其余用物攜至床旁。
(4)操作前認(rèn)真做好查對(duì),協(xié)助病人擺體位,放妥止血帶(為防止交叉感染,要做到治療巾、止血帶每人“一巾一條”),以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞,如液內(nèi)需加藥時(shí)則應(yīng)在治療室進(jìn)行,加入其他藥液應(yīng)搖勻(注意藥物配伍禁忌),在瓶簽上注明床號(hào),所加藥物名稱、劑量、。將輸液管的針頭和通氣管針頭去掉針帽,同時(shí)插入瓶塞至針頭根部,通氣管另一端固定在網(wǎng)袋上。
(5)將輸液瓶倒掛在輸液架上,用手?jǐn)D壓點(diǎn)滴管,然后松開(kāi),使藥液進(jìn)入點(diǎn)滴管的1/2為止,排氣后將調(diào)節(jié)器置于緊貼茂菲氏管下端夾緊,以便穿刺時(shí)易見(jiàn)回血。
(6)常規(guī)消毒穿刺部位皮膚,扎止血帶,囑病人握拳,使靜脈充盈。
(7)取出靜脈留置針,拔去護(hù)帽,檢查靜脈導(dǎo)管和針頭各部位。右手捏緊留置針的回血室部,左手旋緊套于導(dǎo)針外的導(dǎo)官中樞部,切忌導(dǎo)管上移,使管頂超越針頭。
(8)右手取靜脈留置針,使針尖斜面向上與皮膚成40度角進(jìn)行靜脈穿刺,當(dāng)回血室內(nèi)見(jiàn)第一次回血后,隨即調(diào)節(jié)留置針使之呈10度角,將導(dǎo)管向靜脈內(nèi)推進(jìn)0.5~1cm,確保導(dǎo)管進(jìn)入靜脈中,即可見(jiàn)第二次回血入導(dǎo)管。
(9)松開(kāi)止血帶,用左手拇、食指握住導(dǎo)管的中樞部,以小指緊壓遠(yuǎn)離留置針的靜脈,以阻止血流。
(10)右手握住留置針回血室部使導(dǎo)針固定,同時(shí)左手將導(dǎo)管緩慢向前推進(jìn),使之全部進(jìn)入靜脈內(nèi),方可將導(dǎo)針完全拔出脫離導(dǎo)管,右手取肝素帽迅速插入導(dǎo)管內(nèi)。
(11)常規(guī)消毒肝素帽橡膠塞部,將已備好的靜脈輸液器針頭(排盡管內(nèi)氣體)插入肝素帽內(nèi)。固定留置針,調(diào)節(jié)滴速,即行持續(xù)輸液。
(12)如需暫停輸液,可將輸液器卸下,然后用注射器(預(yù)先備好肝素100mg,稀釋成4毫升),向肝素帽內(nèi)注入肝素0.4~0.6ml,用無(wú)菌紗布覆蓋肝素帽及導(dǎo)管中樞部并加以固定,以備再次使用。
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