醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了2020主管護師考試高頻考點考前速記：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病如下，希望對各位主管護師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

 考前考點速記： 

1.一過性缺血：

心絞痛；完全堵塞：心梗。

2.心絞痛：

（1）病因：冠脈硬化→冠脈管腔狹窄和（或）部分分支閉塞→冠脈血流減少→心肌缺血、缺氧→缺氧（血）后代謝產(chǎn)物，刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢→心絞痛。

（2）臨床表現(xiàn)

疼痛部位	以胸骨體中段或上段最常見，可波及心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)
疼痛性質(zhì)	壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感
持續(xù)時間	3～5分鐘內(nèi)，一般≤15分鐘
緩解方式	休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解
誘因	常因體力勞動或情緒激動、飽餐、寒冷、休克等情況
體征	發(fā)作時可有心率增快，暫時血壓升高，可出現(xiàn)交替脈

（3）發(fā)作期可見ST段壓低＞0.1mV，T波低平或倒置。

冠脈造影——可發(fā)現(xiàn)冠脈系統(tǒng)病變的范圍和程度（金標(biāo)準）。

（4）治療：發(fā)作時立刻休息。硝酸酯制劑——最有效、作用最快的藥物。

β受體阻滯劑（普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾）——預(yù)防心絞痛發(fā)作。

（5）護理：心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，同時舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油含藥后應(yīng)平臥，以防低血壓的發(fā)生。

宜低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、少糖、少鹽、適量蛋白質(zhì)、纖維素和豐富的維生素飲食，宜少食多餐，不宜過飽，不飲濃茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。

3.急性心肌梗死：

（1）前驅(qū)癥狀——胸悶、心悸、惡心、血壓波動、心律失常、心絞痛等。心絞痛發(fā)作程度重、時間長、硝酸甘油無效。

（2）疼痛——最早、最突出的癥狀，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。

（3）胃腸道——惡心、嘔吐、上腹脹痛，重者可有呃逆。

（4）心律失常——急性心肌梗死病人死亡的主要原因。以室性心律失常最多見，最危險。

（5）體征：心率增快或變慢，心尖部可聞舒張期奔馬律，心音減低。除極早期血壓可增高外，幾乎所有病人血壓下降。

（6）輔助檢查

ECG	寬而深的異常Q波；S-T段弓背向上抬高；T波倒置；在背向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)R波增高、S-T段壓低、T波直立并增高
心肌壞死標(biāo)記物	診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)
心肌酶	肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶

（8）血心肌壞死標(biāo)記物（診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)）

標(biāo)記物	出現(xiàn)時間（h）	高峰時間（h）	持續(xù)時間（天）
肌紅蛋白最早↑，敏感度最高	2	12	1～2
肌鈣蛋白I（cTnI）	3～4	11～24	7～10
肌鈣蛋白T	3～4	24～48	10～14

（9）治療

①急性期絕對臥床休息，急性期持續(xù)吸氧4～6L/min，如發(fā)生急性肺水腫，給予6～8L/min，并乙醇濕化。解除疼痛——哌替啶；再灌注心肌——溶栓療法（尿激酶、鏈激酶）。

②治療急性左心衰竭——嗎啡或哌替啶。急性心肌梗死24小時以內(nèi)禁止使用洋地黃制劑。

（10）觀察尿量、意識改變，如尿量＞30ml/h，神志轉(zhuǎn)清，提示休克好轉(zhuǎn)。

（11）給予低熱量、低脂、低膽固醇，總熱量不宜過高。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的2020主管護師考試高頻考點考前速記：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，復(fù)習(xí)完知識點別忘了練習(xí)鞏固一下：

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