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急性心肌梗死的患者使用溶栓藥物的適應(yīng)證與禁忌證

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【練習(xí)題】患者,男,65歲。高血壓病史10年。發(fā)生廣泛前壁急性心肌梗死3小時入院。請問下列哪種情況提示該患者不能應(yīng)用溶栓治療

A.室性期前收縮二聯(lián)律

B.血壓 180/115mmHg

C.3年前做過膽囊切除術(shù)

D.伴發(fā)急性左心衰竭

E.年齡大于60歲

【答案】B

【精析】

 適應(yīng)證:

①2個或2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高(胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV,肢導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV),或病史提示AMI伴左束支傳導(dǎo)阻滯,起病時間<12小時,患者年齡<75歲;

②ST段顯著抬高的MI患者年齡>75歲,經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮;

③ST段抬高的MI,發(fā)病時間已達12~24小時,但如仍有進行性缺血性胸痛、廣泛ST段抬高者也可考慮。

禁忌證:

①出血性腦卒中史,1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件;

②近期(2~4周)有活動性內(nèi)臟出血、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史,在不能壓迫部位的大血管穿刺;

③未控制的重度高血壓或有慢性重度高血壓病史;

④疑有主動脈夾層;

⑥出血性疾病或有出血傾向者,嚴重肝腎功能損害及惡性腫瘤等。

以上是關(guān)于“急性心肌梗死的患者使用溶栓藥物的適應(yīng)證與禁忌證”的練習(xí)題,想要了解更多2020年主管護師考試精華高頻知識點歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2020年主管護師考試欄目!

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