自主神經(jīng)可分為中樞部和周圍部，周圍自主神經(jīng)可分為哪兩個系統(tǒng)？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位主管護(hù)師考生備考，專門整理了自主神經(jīng)功能檢查如下。

中樞部位于腦和脊髓內(nèi)；周圍部主要分布于內(nèi)臟、血管和腺體，故又稱內(nèi)臟神經(jīng)，內(nèi)臟神經(jīng)包括內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)。內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)支配平滑肌、心肌的運(yùn)動和腺體的分泌。

周圍自主神經(jīng)可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩個系統(tǒng)，在大腦皮質(zhì)及下丘腦的調(diào)節(jié)下，通過神經(jīng)介質(zhì)與特定受體結(jié)合而發(fā)揮作用，協(xié)調(diào)整個機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的平衡。臨床常用的自主神經(jīng)反射檢查如下。

1.臥立位試驗(yàn)

在患者平臥位時測1min脈率，然后迅速站立，再測1min脈率，如從臥位到立位脈率增加超過10~12次／min,為交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。或先立位測1min脈率，然后迅速臥位，再測1min脈率，如從立位到臥位脈率減少超過10~12次／min,為副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。

2.眼心反射

囑被檢查者仰臥位，靜臥片刻后計(jì)數(shù)脈率，然后雙眼自然閉合。檢查者用中指和示指分別置于被檢查者眼球兩側(cè)，逐漸加壓一側(cè)眼球，以不痛為限。加壓20~30s后再計(jì)數(shù)脈率，與加壓前比較。正常人可減少10~12次／min.減少>12次／min為陽性，提示副交感神經(jīng)功能增強(qiáng)；副交感神經(jīng)麻痹時壓迫眼球則無反應(yīng)。反之，壓迫眼球后脈率不減少，反而增加，稱為逆眼心反射，提示交感神經(jīng)功能亢進(jìn)。注意，不可同時壓迫兩側(cè)眼球，以防發(fā)生心搏驟停的危險。對心率緩慢、高度近視、青光眼或眼病者均應(yīng)特別慎重或禁忌檢查。

3.豎毛反射

將冰塊放在患者頸后或腋窩皮膚上，數(shù)秒鐘后可見豎毛肌收縮，毛囊處隆起如“雞皮”狀。因豎毛反射受交感神經(jīng)節(jié)段性支配，故根據(jù)豎毛反射障礙的部位，可協(xié)助交感神經(jīng)功能障礙的定位診斷。

4.皮膚劃痕試驗(yàn)

是通過觀察局部毛細(xì)血管對刺激的舒縮反應(yīng)來了解自主神經(jīng)的功能。用鈍尖物在皮膚上適度加壓劃一條線，數(shù)秒鐘后因血管收縮，出現(xiàn)白色劃痕，高出皮面，以后變紅，屬正常反應(yīng)。白色劃痕正常持續(xù)時間為1~5min。如白色劃痕持續(xù)時間較長，>5min表示皮膚血管收縮反應(yīng)增強(qiáng)，為白色劃痕征，提示交感神經(jīng)興奮性增高。因血管擴(kuò)張，局部出現(xiàn)紅色劃痕，正常持續(xù)時間為7~8min.如紅色劃痕迅速出現(xiàn)，持續(xù)時間較長，明顯增寬甚至隆起，表示皮膚血管擴(kuò)張反應(yīng)增強(qiáng)，為紅色劃痕征，提示副交感神經(jīng)興奮性增高。

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