發(fā)紺一般在身體的哪個(gè)部位？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了紫紺的病因與分類(lèi)如下。

發(fā)紺一般在皮膚薄、色素少、毛細(xì)血管豐富的部位易觀察，如口唇、鼻尖、耳郭、耳垂及甲床等處。發(fā)紺又稱(chēng)紫紺，指血液中脫氧血紅蛋白增多或異常血紅蛋白衍生物高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白增多而引起的皮膚黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。

【病因與分類(lèi)】

1.血液中存在異常血紅蛋白衍生物

（1）高鐵血紅蛋白血癥：發(fā)紺出現(xiàn)急驟，靜脈血呈深棕色，經(jīng)氧療發(fā)紺仍不能改善。靜脈任射業(yè)中監(jiān)、硫代硫酸鈉、大量維生素C.可使發(fā)紺消退，用分光鏡檢查，發(fā)現(xiàn)血液中存任看高鐵血紅蛋白。常見(jiàn)于苯胺、伯氨喹、亞硝酸鹽、磺胺類(lèi)藥物等中毒。這是由于上述化學(xué)物質(zhì)、藥物的中毒，使血紅蛋白分子中的二價(jià)鐵被氧化為三價(jià)鐵，從而失與氧結(jié)合的能力。大量進(jìn)食含硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜引起的高鐵血紅蛋白血癥，稱(chēng)為腸源性發(fā)紺，患者皮膚黏膜可呈咖啡色，很像發(fā)紺的顏色。

（2）先大性高鐵血紅蛋白血癥：常有家族史，患者自幼有發(fā)紺，無(wú)心、肺疾病及引起異常血紅蛋白的其他原因。分光鏡檢查，血液中存在著高鐵血紅蛋白。

（3）硫化血紅蛋白血癥：發(fā)紺持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月以上，靜脈血呈藍(lán)褐色。分光鏡檢查可證實(shí)硫化血紅蛋白的存在。一般見(jiàn)于某些服用了含硫藥物、同時(shí)又有便秘的患者。由于含硫藥物在腸內(nèi)形成大量硫化氫，促使硫化血紅蛋白形成而引起組織缺氧。

2.血液中脫氧血紅蛋白增加

（1）混合性發(fā)紺：中心性發(fā)紺與周?chē)园l(fā)紺同時(shí)存在，可見(jiàn)于心力衰竭。

（2）中心性發(fā)紺：因心肺疾病所致的動(dòng)脈血氧飽和度不足引起。發(fā)紺呈全身性，除四肢、顏面外，可累軀干及皮膚黏膜，發(fā)紺部位皮膚溫暖。包括：

①肺性發(fā)紺，常見(jiàn)于嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，如呼吸道阻塞、肺臟疾病、胸膜疾病等。由于上述病因的作用，機(jī)體出現(xiàn)呼吸功能不全、肺氧合作用低下，致使體循環(huán)血液中氧血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。

②心性混合性發(fā)紺，常見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥。由于心血管異常通道出現(xiàn)的分流，使部分靜脈血未經(jīng)肺臟氧合而直接進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)，如分流量超過(guò)心排血量的1/3,即可出現(xiàn)發(fā)紺。

（3）周?chē)园l(fā)紺：因周?chē)h(huán)血流障礙引起。發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體末端及下垂部位，發(fā)紺局部皮膚冰涼，按摩、加溫可使皮膚轉(zhuǎn)暖，發(fā)紺消退。包括：

①淤血性周?chē)园l(fā)紺：常見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。因體循環(huán)靜脈淤血、周?chē)o脈血流緩慢，氧于組織中消耗過(guò)多，導(dǎo)致發(fā)紺。

②缺血性周?chē)园l(fā)紺：常見(jiàn)于嚴(yán)重休克、血栓閉塞性脈滅、笛諾病等。由于心排血量減少和局部血流陪礙 致使周?chē)M織缺血缺氧。

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