醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了原發(fā)性肝癌的術(shù)前與術(shù)后護(hù)理如下，希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

（一）術(shù)前護(hù)理

通過(guò)交流和溝通，了解病人及其家屬情緒和心理變化，采取誘導(dǎo)方法逐漸使其接受并正視現(xiàn)實(shí)；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情、耐心、周到的服務(wù)，使其增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，樹(shù)立戰(zhàn)股疾病的信心，積極接受和配合治療；實(shí)施冶療前向病人及其家屬介紹其必要性、方法和注音事項(xiàng)·或請(qǐng)成功病人現(xiàn)身說(shuō)法，消除不良情緒。對(duì)晚期病人應(yīng)給予情感上的支持，鼓勵(lì)家屋與病人共同面對(duì)疾病，使病人盡可能平靜舒適地度過(guò)生命的最后歷程。

1.改善營(yíng)養(yǎng)狀況

以富含蛋白、熱量、維生素和纖維膳食為原則，鼓勵(lì)家屬按病人飲食習(xí)慣，提供其喜愛(ài)的色、香、味俱全的食物，以刺激食欲。創(chuàng)造舒適的進(jìn)餐環(huán)境，避免嘔吐物及大小便的不良刺激。必要時(shí)提供腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持或補(bǔ)充蛋白等。

2.疼痛護(hù)理

半數(shù)肝癌病人出現(xiàn)疼痛，遵醫(yī)囑給予止痛劑或采用鎮(zhèn)痛治療。

3.預(yù)防腫瘤破裂出血

①盡量避免導(dǎo)致腫瘤破裂的誘因，如劇烈咳嗽、用力排便等導(dǎo)致腹內(nèi)壓驟然增高的因素：②改善凝血功能：肝硬化病人肝臟合成的凝血因子減少，且脾功能幾進(jìn)導(dǎo)致血小板減少，因此需了解病人的出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間和血小板等，術(shù)前3大補(bǔ)允維生素K,以改善凝血功能：③密切觀察腹部情況，若病人突發(fā)腹痛加重，伴腹膜刺激證，應(yīng)高度懷疑腫瘤破裂出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，積極配合搶救；④少數(shù)病人出血可自行停工，多數(shù)病人需手術(shù)治療，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)不能手術(shù)的晚期病人，可采用補(bǔ)液、輸血、應(yīng)用止血?jiǎng)┑染C合治療處理。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.心理護(hù)理

說(shuō)明術(shù)后恢復(fù)過(guò)程，安放各種引流管的意義，以及積極配合治療和護(hù)理對(duì)康復(fù)的意義。

2.預(yù)防感染

遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。

3.病情觀察

密切觀察病人的心、肺、腎、肝等重要臟器的功能變化，生命體征和血清學(xué)指標(biāo)的變化。

4.一般護(hù)理

為防止術(shù)后肝斷面出血，一般不鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)平臥休息，避免劇烈咳嗽。接受半肝以上切除者，間歇給氧3~4天。

5.肝性腦病的預(yù)防和護(hù)理常發(fā)生于肝功能失代償或?yàn)l臨失代償?shù)脑l(fā)性肝癌病人。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)生命體征和意識(shí)狀態(tài)的觀察，若出現(xiàn)性格行為變化，如欣快感、表情淡漠等前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。預(yù)防措施：①避免肝性腦病的誘因，如上消化道出血、高蛋白飲食、感染、便秘、應(yīng)用麻醉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥及手術(shù)等；②禁用肥皂水灌腸，可用生理鹽水或弱酸性溶液（如食醋1~2ml加入生理鹽水100ml),使腸道pH保持為酸性；③口服新霉素或卡那霉素，以抑制腸道細(xì)菌繁殖，有效減少氨的產(chǎn)生；④使用降血氨藥物，如谷氨酸鉀或谷氨酸鈉靜脈滴注；⑤給予富含支鏈氨基酸的制劑或溶液，以糾正支鏈／芳香族氨基酸比例失調(diào)；⑥肝性腦病者限制蛋白質(zhì)攝入，以減少血氨的來(lái)源；⑦便秘者可口服乳果糖，促使腸道內(nèi)氨的排出。

6.維持體液平衡

靜脈輸液，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，維持體液平衡；對(duì)肝功能不良伴腹水者。積極保肝治療，嚴(yán)格控制水和鈉鹽的攝入量，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，每天測(cè)量體重及腹圍并記錄。檢測(cè)電解質(zhì)，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

7.引流管的護(hù)理

肝葉和肝臟局部切除術(shù)后常放置雙腔引流管。應(yīng)妥善固定，避免受壓、扭曲和折疊，保持引流通暢；嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，每日更換引流瓶；準(zhǔn)確記錄引流液的量、色質(zhì)。若引流液為血性且持續(xù)性增加，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血，及時(shí)通知醫(yī)師，必要時(shí)完善術(shù)前準(zhǔn)備行手術(shù)探查止血；若引流液含有膽汁，應(yīng)考慮膽瘺。

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