如何預(yù)防清潔無(wú)菌手術(shù)切口感染？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理如下，希望對(duì)各位主管護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

【提問(wèn)】下述預(yù)防清潔無(wú)菌手術(shù)切口感染的措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.縮短住院時(shí)間

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

C.術(shù)前2天開(kāi)始使用抗生素進(jìn)行預(yù)防

D.縮短手術(shù)時(shí)間

E.術(shù)前做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

【答案及解析】本題選C。

切口感染的原因：

醫(yī)院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染, 是指病人在入院時(shí)不存在, 也不處于潛伏期而在住院期間發(fā)生的感染, 同時(shí)也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的。手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析: 切口感染不但與生物性感染因素有關(guān), 也與非生物性因素密切關(guān)系。 生物性感染因素引起的切口感染

循證支持:

從分離到的病原菌來(lái)看, 切口感染的病原菌中以金黃色葡萄球菌為首位, 金黃色葡萄球菌是導(dǎo)致各種化膿性感染及敗血癥的重要病原體, 尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見(jiàn)的致病菌, 同時(shí)凝固酶陰性的葡萄球菌感染率有明顯上升, 革蘭陰性桿菌目前在引起醫(yī)院感染中有不斷上升趨勢(shì), 大腸埃希菌、變形桿菌屬的感染率才僅次于金葡萄, 這與第一屆全國(guó)呼吸病原學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要中結(jié)論相一致, 應(yīng)引起臨床醫(yī)院及檢驗(yàn)工作者的高度重視。近年來(lái), 大腸埃希菌的耐藥率愈來(lái)愈高, 且由于第三代頭孢菌素的廣泛應(yīng)用, 使廣譜β- 內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌增多。

循證應(yīng)用及循證評(píng)價(jià):

合理應(yīng)用抗生素, 降低切口感染率。術(shù)前和術(shù)后濫用抗生素雖不屬于護(hù)理內(nèi)容, 但護(hù)理人員必須掌握原則, 才能合理給藥。如預(yù)防頭頸部及胸部手術(shù)的術(shù)中切口感染, 應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物, 葡萄球菌對(duì)青霉素G、半合成青霉素、紅霉素及頭孢菌素等藥物敏感。

臨床有明確應(yīng)用指征且又無(wú)其他毒性低的抗菌藥物可供選用時(shí)方可選用氨基糖苷類抗生素藥物。術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的最佳時(shí)間應(yīng)是在手術(shù)開(kāi)始前的30min,也可與麻醉前用藥一起給病人一次適量的抗生素，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，或手術(shù)時(shí)間超過(guò)應(yīng)用抗生素的半衰期, 手術(shù)中補(bǔ)用一次常規(guī)劑量,術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用2～3d，這樣，術(shù)中一般性的污染便不致發(fā)展為術(shù)后感染。對(duì)于消化道手術(shù)的病人腸道準(zhǔn)備非常重要。

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