醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理了外傷性休克的臨床表現(xiàn)如下：

對血壓的觀察，應(yīng)注意脈率增快、脈壓變小等早期征象，如待休克加重、血壓下降、癥狀明顯時，很可能失去救治時機(jī)。

注意觀察傷員的面色、神志、呼吸情況、外出血、傷肢的姿態(tài)以及衣服撕裂和被血跡污染的程度等，這對決定采取哪些急救措施，可以提供十分重要的依據(jù)。

外傷性休克與損傷部位、損傷程度和出血量密切相關(guān)，急診時必須根據(jù)傷情迅速得出初步判斷。對重危傷員初診時，切不可只注意開放傷而忽略極有價值的創(chuàng)傷體征。

【望診】

（1）看神志：休克早期，腦組織缺氧尚輕，傷員興奮、煩躁、焦慮或激動。隨著病情發(fā)展，腦組織缺氧加重，傷員表情淡漠、意識模糊，至晚期則昏迷。

（2）看面頰、口唇和皮膚色澤：當(dāng)周圍小血管收縮、微血管血流量減少時，色澤蒼白，后期因缺氧、淤血，色澤青紫。

（3）看表淺靜脈：當(dāng)循環(huán)血容量不足時，頸及四肢表淺靜脈萎縮。

（4）看毛細(xì)血管充盈時間：正常者可在1s內(nèi)迅速充盈，微循環(huán)灌注不足時，則充盈時間延長。

【觸診】

（1）摸脈搏：休克代償期，周圍血管收縮，心率增快。收縮壓下降前可以摸到脈搏增快，這是早期診斷的重要依據(jù)。

（2）摸肢端溫度：周圍血管收縮，皮膚血流減少，肢端溫度降低，四肢冰冷。

【血壓】

臨床上常將血壓的高低作為診斷有無休克的依據(jù)。但在休克代償期，由于周圍血管阻力增高，收縮壓可以正常，可有舒張壓升高，脈壓可＜4.0kPa（30mmHg），并有脈率增快，容易誤診，因此應(yīng)將脈率與血壓結(jié)合觀察。

休克指數(shù)＝脈率/收縮壓（mmHg）

一般正常為0.5左右。如指數(shù)＝1，表示血容量喪失20%～30%；如果指數(shù)＞1～2時，表示血容量喪失30%～50%。

收縮壓（mmHg）－脈率數(shù)（次/min）＝正數(shù)或＞1為正常；若等于0，則為休克的臨界點；若為負(fù)數(shù)或＜1，即為休克。負(fù)數(shù)越小，休克越深。由負(fù)數(shù)轉(zhuǎn)為0或轉(zhuǎn)為正數(shù)，表示休克好轉(zhuǎn)。

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