中心靜脈壓CVP?與肺動(dòng)脈嵌壓PAWP
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肺動(dòng)脈嵌壓PAWP
是采用漂浮導(dǎo)管從頸外靜脈或頭靜脈插入,經(jīng)鎖骨下靜脈,上腔靜脈至肺動(dòng)脈,測定肺動(dòng)脈及毛細(xì)血管嵌壓。其正常值為6~12mmHg。在呼吸、循環(huán)正常情況下,平均肺毛細(xì)血管嵌壓基本與肺靜脈壓一致,因此能正確反映肺循環(huán)的擴(kuò)張或充血壓力。
此外,PAWP與左心房平均壓有密切關(guān)系,前者一般不高于后者1~2mmHg,左心房平均壓又與平均左室舒張壓有密切關(guān)系;正常時(shí)后者高于前者2~6mmHg。因此PAWP比CVP能更準(zhǔn)確地反映左心房舒張壓的變化和整個(gè)循環(huán)功能。
若PAWP超過20mmHg,表示左心功能嚴(yán)重不全;若<6mmHg,表示血容量相對不足,需增加左心充盈,以保證循環(huán)功能。若PAWP在12~18mmHg,提示左心室肌舒張功能正常。
中心靜脈壓CVP
正常值為6~12cmH2O。測量CVP可以了解血流動(dòng)力狀態(tài)。但CVP在休克診治中并不直接反映血容量或液體需要量,而是反映心臟對回心血量的泵出能力,并提示靜脈回流量是否不足。
此外,CVP對了解右心功能有一定作用,但不能確切反映左心功能。因此判斷休克程度必須將血壓、脈搏、每小時(shí)尿量測定綜合考慮。如CVP低于正常值,即使血壓正常亦表明血容量不足,需要補(bǔ)液。在輸液過程中,除非CVP明顯升高,否則應(yīng)繼續(xù)輸液至血壓、脈搏和尿量達(dá)正常水平,然后減速維持。
如CVP高于10~20cmH2O,血壓低、尿少,除某些病理因素外,一般表示心功能有明顯不良,如繼續(xù)輸液,會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),故應(yīng)采用強(qiáng)心劑以改善心搏功能。
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