血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)與輔助檢查
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血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。主要侵襲四肢的小動(dòng)脈,小靜脈也常受累。好發(fā)于男性青壯年。
(一)臨床表現(xiàn)
1.營養(yǎng)障礙期
出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐,迫使其屈膝抱足而坐,或?qū)⒒贾褂诖惭?,以增加血供緩解疼痛。這種現(xiàn)象稱之為靜息痛(休息痛)。
2.局部缺血期
此期以血管痙攣為主,表現(xiàn)為間歇性跛行。
3.組織壞死期
患肢動(dòng)脈完全閉塞,發(fā)生干性壞疽,此后,壞死組織可自行脫落,在殘端留下經(jīng)久不愈的潰瘍創(chuàng)面。
(二)輔助檢查
1.影像學(xué)檢查。
2.特殊檢查
(1)測定跛行距離和跛行時(shí)間。
(2)測定皮膚溫度:若雙側(cè)肢體對(duì)應(yīng)部位皮膚溫度相差2℃C以上,提示皮溫降低側(cè)肢體動(dòng)脈血流減少。
(3)檢查患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況:若搏動(dòng)減弱或不能捫及常提示血流減少。
(4)肢體抬高試驗(yàn):Buerg試驗(yàn):病人平臥,患肢抬高70°~80°,持續(xù)60秒,若出現(xiàn)麻木,疼痛、蒼白或蠟黃色者為陽性,提示動(dòng)脈供血不足。再讓病人下肢自然下垂于床緣以下,正常人皮膚色澤可在10秒內(nèi)恢復(fù)正常。若超過45秒且皮膚色澤不均勻,進(jìn)一提示患肢存在動(dòng)脈供血障礙。
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