如何區(qū)分左心力衰竭和右心力衰竭
如何區(qū)分左心力衰竭和右心力衰竭?為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:
急性心力衰竭會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢浮腫等癥狀。左心室心力衰竭和右心室心力衰竭的癥狀表現(xiàn)也不一樣。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),左心衰的臨床癥狀特點(diǎn)是左心房和右心室衰竭造成肺淤血和肺水腫;而右心衰則是因?yàn)橛倚姆亢陀倚氖宜ソ邔?dǎo)致體循環(huán)靜脈淤血和水鈉潴留。
左心衰是以呼吸困難為最早和最常見(jiàn)的癥狀。主要是因?yàn)榧毙曰蚵苑斡傺头位盍拷档驮斐傻模也∪顺T谝归g睡著后1至2小時(shí)憋醒,只能保持坐位,陣發(fā)性呼吸困難頻繁,伴有咳嗽。左心衰患者常出現(xiàn)咳嗽、咯血的癥狀,也會(huì)易疲勞、乏力、失眠、心悸等。
右心衰早期會(huì)出現(xiàn)上腹部脹滿,伴有食欲不滿、惡心、嘔吐以及上腹部脹痛等癥狀。右心衰早期患者還會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張,而且下肢出現(xiàn)水腫,往往呈現(xiàn)凹陷性水腫,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)全身性水腫。而下肢水腫具有時(shí)間性,往往在傍晚時(shí)出現(xiàn)或加重,休息一夜后會(huì)減輕或消失。
右心衰患者還出現(xiàn)不同程度的紫紺,部位一般在口唇、臉部,同時(shí)會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如神經(jīng)過(guò)敏、失眠、嗜睡等。
右心衰必須與心包積液、縮窄性心包炎等區(qū)別開來(lái),三者雖然都有肝臟腫大、腹水的現(xiàn)象,但是右心衰會(huì)伴有心臟雜音或肺氣腫,而心包積液時(shí)擴(kuò)大的心濁音界會(huì)隨著體位變化而改變,心音遙遠(yuǎn),無(wú)雜音,有奇脈。另外,縮窄性心包炎心界不大或稍大,無(wú)雜音,有奇脈。
全心衰竭是指同時(shí)存在左、右心衰竭的臨床表現(xiàn),有的也會(huì)以左或右心衰竭的臨床表現(xiàn)為主。
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