醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護師考試，專門整理了血氣胸病人的護理如下：

1、三種氣胸的比較

類型	閉合性氣胸	開放性氣胸	張力性氣胸
病理生理	肋骨骨折	縱膈撲動	縱膈向健側(cè)移位
特點	氣體不進不出	氣體進進出出	氣體只進不出
臨床表現(xiàn)	肺壓縮＜30%無明顯癥狀，＞30%出現(xiàn)呼吸困難	空氣自由進出胸膜腔	極度呼吸困難，查體觸及皮下氣腫
治療原則	輕者無需處理，重者胸腔閉式引流	封閉傷口	穿刺放氣

2、診斷氣胸的重要方法：

X線檢查。

3、自發(fā)性氣胸病人的主要臨床表現(xiàn)是：

突發(fā)性胸痛。

4、胸腔穿刺抽氣的穿刺部位：

患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間。胸腔穿刺放氣時一次抽氣量不宜超過：1000ml。

5、血胸的分類：

少量血胸（成人＜500ml）、中量血胸（500～1000ml）、大量血胸（＞1000ml）。

6、閉式胸腔引流及護理

（1）目的：①使液體、血液和空氣從胸膜腔排出；②重建胸膜腔正常的負壓，使肺復(fù)張；③平衡壓力，預(yù)防縱膈移位。

（2）導(dǎo)管安放位置：排氣--第2肋間鎖骨中線附近；引流液體--第7、8肋間腋中線或腋后線處。膿胸引流應(yīng)--膿腔最低位。

（3）胸腔閉式引流的裝置：長管應(yīng)在水面下3～4cm，至少2cm。為保持一定負壓，排出胸腔內(nèi)氣體與液體，促使肺膨脹，可加用負壓吸引裝置，將水封瓶連接一負壓調(diào)節(jié)瓶，插入3根玻璃管，長玻璃管與大氣相通，下端插入水面10～20cm，按水柱的高度來調(diào)節(jié)抽吸的負壓（水柱高度為多高，胸膜腔內(nèi)負壓即為多少㎝H2O）。

（4）護理要點：

1）固定，防脫：水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60～100cm，引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。

2）密閉和無菌：如水封瓶被打破，應(yīng)立即夾閉引流管，更換一水封瓶。更換引流瓶時，先雙重夾住胸腔引流管，各項操作應(yīng)遵守?zé)o菌原則。

3）通暢：半臥位，密切觀察引流管是否通暢。正常的水柱上下波動4～6cm，若波動停止，表明該系統(tǒng)有堵塞或肺已完全膨脹。

4）觀察與記錄：密切觀察引流量和性狀、引流管是否通暢。同時觀察病人的呼吸和全身情況，有無發(fā)紺、缺氧和胸痛。

5）拔管及注意事項：如查體及胸片證實肺已完全復(fù)張，無其他排出，病人無呼吸困難，可拔胸腔引流管。拔管前需夾閉引流管24小時，若病情穩(wěn)定方可拔管。

【知識拓展】

病人，男性，20歲。30分鐘前被刀刺傷左前胸部，咳血痰，呼吸困難，查體：血壓100/70㎜Hg,脈搏99次/分，左前胸有輕度皮下氣腫，左鎖骨中線4肋間可見5㎝長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。該病人最可能的診斷是

A、張力性氣胸

B、閉合性氣胸

C、肋骨骨折

D、血胸

E、開放性氣胸

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)題干中的信息病人有5㎝長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲，且病人有呼吸困難，診斷為開放性氣胸。

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