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骨科病人的護(hù)理:臨床常用3種牽引法

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1.皮膚牽引

利用膠布粘在皮膚或泡沫海綿帶包在肢體上,通過皮膚、肌肉間接牽拉骨骼,因此,也稱為間接牽引。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡便、無創(chuàng),易于為病人接受。缺點(diǎn)是承受力量小,一般不能大于4~5kg.時(shí)間短,常常只能應(yīng)用2~4周。皮膚牽引分為以下兩種:

(1)膠布牽引:是將膠布粘在肢體皮膚上,利用重錘縱向牽引。具體操作是取合適寬度的膠布,一般取欲牽引肢體最小周徑的1/2寬,粘貼范圍大腿牽引上端起自大腿中上1/3, 小腿上端起自脛骨結(jié)節(jié)下緣,兩側(cè)粘膠布,每側(cè)膠布縱向撕開2/3, 下方距足底10cm處將膠布粘在有中心孔的擴(kuò)張板上,擴(kuò)張板的寬度稍大于膠布寬度,自中心孔穿過一牽引繩。病人患肢剃去汗毛洗凈擦干后,涂上安息香酸酊,保護(hù)皮膚和增加黏度,未干時(shí),將撕開的膠布縱向粘在肢體兩側(cè),粘緊后,再用繃帶包扎,在內(nèi)外踝骨突起處墊好紗布,半小時(shí)后加牽引錘牽引。

(2)海綿帶牽引:與以上牽引類似,只是將粘貼膠布改為包扎海綿帶。

2.兜帶牽引

利用布帶或布兜拉住身體某處進(jìn)行牽引。

(1)枕頜帶牽引:適應(yīng)于頸椎骨折、脫位,頸椎病和頸椎間盤突出癥等。

(2)骨盆帶牽引:適應(yīng)于腰椎間盤突出癥。

(3)骨盆懸吊牽引:適應(yīng)于某些骨盆骨折治療。

3.骨牽引

是利用骨圓針或不銹鋼針直接穿入骨的堅(jiān)硬部位,通過骨科床架上的滑輪進(jìn)行牽引,也稱直接牽引。其優(yōu)點(diǎn)是直接牽拉骨組織,力量大,對皮膚無刺激,可較長時(shí)間牽引。缺點(diǎn)是一般要切開皮膚,骨鉆打眼等,不易為病人接受。同時(shí),牽引物直接人骨,有骨感染的可能。骨牽引常用的穿針部位及適應(yīng)證有:顱骨骨板牽引適用于頸椎骨折、脫位;尺骨鷹嘴牽引適用于復(fù)位困難的肱骨髁上骨折;脛骨結(jié)節(jié)和股骨髁上牽引適用于成人股骨骨折;跟骨牽引適用于脛腓骨干雙骨折等。

知識(shí)拓展:

牽引術(shù)是骨科常用的技術(shù),是骨折、關(guān)節(jié)脫位的一種復(fù)位和固定方法,通過對皮膚或骨組織牽引達(dá)到復(fù)位或固定目的,分為皮牽引和骨牽引。

牽引的目的和作用:1、骨折、脫位的復(fù)位和固定。2、矯形治療。3、緩解肌肉痙攣,防止畸形。4、肢體制動(dòng),減輕疼痛,預(yù)防畸形和病理性骨折。

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