醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護師：《答疑周刊》2021年第12期：

2.【問題】尿失禁幫忙總結(jié)一下

【解答】尿失禁指尿不能控制而自主排出。包括4種類型：

（1）真性尿失禁：又稱完全性尿失禁，常見原因為外傷、手術(shù)、先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌受損。

（2）壓力性尿失禁：當(dāng)腹壓突然增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時，尿液不隨意地流出。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。

（3）充溢性尿失禁：又稱假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代償，膀胱過度充盈，壓力增高，而引起尿液不斷溢出。見于各種原因所致慢性尿潴留。

（4）急迫性尿失禁：嚴(yán)重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生的尿液排空，通常發(fā)生于膀胱的嚴(yán)重感染。

3.【問題】小于28天的新生兒控制驚厥都是用苯巴比妥啊，老師你在給我講講是不是？

【解答】新生兒缺氧缺血性腦病：首選苯巴比妥，肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用安定或水合氯醛。

新生兒顱內(nèi)出血：苯巴比妥

新生兒破傷風(fēng)：地西泮

小兒驚厥：地西泮

4.【問題】為啥早產(chǎn)要抑制宮縮？不是應(yīng)該控制感染嗎？

【解答】早產(chǎn)的治療原則　若胎兒存活，胎膜未破，無胎兒窘迫，通過休息和藥物治療控制宮縮，盡量維持妊娠至足月；若胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免，則盡可能提高早產(chǎn)兒的存活率。

早產(chǎn)的護理措施

1.預(yù)防早產(chǎn)：做好孕期保健工作，囑孕婦保持心情平靜。避免誘發(fā)宮縮的活動。高危孕婦必須多左側(cè)臥床休息，慎作肛查和陰道檢查，積極治療合并癥，子宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于妊娠14～16周做子宮頸內(nèi)口縫合術(shù)。

2.藥物治療護理：首要治療是抑制宮縮，同時還要積極控制感染、治療合并癥和并發(fā)癥。護理人員應(yīng)明確藥物的作用和用法，并能識別藥物的不良反應(yīng)，并對病人做相應(yīng)的健康教育。

常用抑制宮縮的藥物：

①β-腎上腺素受體激動劑，不良反應(yīng)為心跳加快、血壓下降、血糖增高、血鉀降低、惡心、出汗、頭痛等；

②硫酸鎂；

③鈣拮抗劑：若聯(lián)合硫酸鎂用藥時更應(yīng)慎重；

④前列腺素合成酶抑制劑：可能導(dǎo)致動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉而導(dǎo)致胎兒血循環(huán)障礙，臨床較少用。

3.預(yù)防新生兒合并癥：在保胎過程中，應(yīng)行胎心監(jiān)護，教會病人自數(shù)胎動。在分娩前按醫(yī)囑給孕婦糖皮質(zhì)激素等促胎肺成熟。

4.為分娩作準(zhǔn)備

①臀位、橫位→剖宮產(chǎn)；

②經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)考慮盡可能縮短產(chǎn)程。同時，充分做好早產(chǎn)兒保暖和復(fù)蘇的準(zhǔn)備；產(chǎn)程中給孕婦吸氧；

③新生兒出生后，立即結(jié)扎臍帶。

5.心理支持。

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