| 一 |
基礎(chǔ)條件 |
120 |
|
| 1 |
發(fā)展
環(huán)境
（15） |
醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃 |
10 |
?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得10分；規(guī)劃欠合理得6分；無規(guī)劃不得分。 |
| 醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施 |
5 |
醫(yī)院對于感染科建設(shè)扶持政策或措施執(zhí)行情況佳的得5分，欠佳的得3分，無扶持政策或措施不得分。 |
| 2 |
專科
規(guī)模
（20） |
床位數(shù) |
10 |
至少有2個護理單元，床位總數(shù)50張，得5分；每增加10張床加1分，總分不超過標準分。傳染病?？漆t(yī)院的感染病科床位數(shù)要求在300張以上，每增加40張床加1分，總分不超過標準分。 |
| 每張病床凈使用面積≥6平方米（業(yè)務(wù)用房不包括輔助用房） |
10 |
≥6平方米得10分；4-6平方米得6分；少于4平方米不得分。 |
| 3 |
支撐
條件
（65） |
相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要 |
30 |
醫(yī)技科室整體實力強，設(shè)備設(shè)施滿足需要：B超得5分，CT得5分，MRI得5分，分子診斷實驗室得5分，病理科得4分，細菌實驗室得3分，DSA得3分。 |
| 設(shè)置獨立常規(guī)檢查設(shè)備 |
10 |
腸道門診配備獨立的化驗室、藥房，在發(fā)熱門診配備獨立的放射檢查室。 |
| 醫(yī)療設(shè)施能滿足?？崎_展全部技術(shù)項目，和突發(fā)傳染病應(yīng)急救治需要 |
15 |
三區(qū)分隔合理得6分；?？票O(jiān)護病房得6分；負壓病房得3分。 |
| 醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況 |
10 |
評估前5年投入≥200萬元得10分，每少20萬元減1分；無專賬、無專款、未?？顚Ｓ玫?，不得分。 |
| 4 |
科室
管理
（20） |
科室有詳細的發(fā)展規(guī)劃及具體實施計劃 |
5 |
科室規(guī)劃現(xiàn)實合理，得滿分；不合理，酌情扣分。 |
| 病區(qū)整潔，管理有序 |
3 |
病區(qū)整潔，管理制度落實到位，各項工作合理有序，得滿分；不達標，酌情扣分。 |
| 依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療核心制度 |
3 |
包括醫(yī)療核心制度在內(nèi)的規(guī)章制度健全，得滿分；不達標，酌情扣分。 |
| 遵守診療技術(shù)操作規(guī)范 |
3 |
制定標準操作規(guī)程，執(zhí)行到位，得滿分；無操作規(guī)范不得分，不達標,酌情扣分。 |
| 科室有質(zhì)量管理方案和有風(fēng)險防范預(yù)案，并組織落實 |
3 |
質(zhì)量安全有保障和處罰機制，安全管理到位，效果好，得滿分；不達標，酌情扣分。 |
| 崗位職責明確，行業(yè)作風(fēng)優(yōu)良，科室人員團結(jié)協(xié)作，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) |
3 |
崗位職責明確，分工合理，職責落實，無違規(guī)違紀，作風(fēng)優(yōu)良，得滿分；不達標，酌情扣分。 |
| 二 |
醫(yī)療技術(shù)隊伍 |
140 |
|
| 5 |
技術(shù)
團隊
（20） |
整體實力 |
20 |
醫(yī)護人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要；形成技術(shù)團隊，處理疑難重癥能力強得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 |
| 6 |
學(xué)科
帶頭人
（30） |
學(xué)術(shù)地位 |
15 |
高級專業(yè)技術(shù)職稱得4分；博士生導(dǎo)師得5分（碩士生導(dǎo)師得1分）；國家級學(xué)術(shù)委員會任副主任委員以上職務(wù)得3分，常委得2分；核心學(xué)術(shù)期刊任副主編以上職務(wù)得3分，編委2分，SCI收錄雜志編委2分。 |
| 臨床能力 |
10 |
能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術(shù)得2分；具有本專業(yè)疑難病種的較高的診治能力，診療效果好得2分；熟練掌握本?？铺厣夹g(shù)，年主持開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)1項以上得2分；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得2分；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得2分。不達標項不得分。 |
| 教學(xué)科研水平 |
5 |
評估前5年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生≥5名得1分；主持在研國家級課題≥2項以上得2分；SCI收錄臨床方向論著≥3篇得1分；獲省部級科研成果二等獎以上≥1項得1分。 |
| 7 |
學(xué)科
骨干
（35） |
數(shù)量 |
9 |
有≥5個明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要，得9分；3-5人得6分，少于3人不得分。 |
| 學(xué)術(shù)地位 |
8 |
具有較高知名度，均擔任省級學(xué)術(shù)團體委員以上職務(wù)得8分，1名不符合需要扣1分。 |
| 臨床能力 |
8 |
能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；熟練掌握本?？铺厣夹g(shù)，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上的1分，年應(yīng)邀在省級以上學(xué)術(shù)會議上做臨床學(xué)術(shù)報告1次以上得1分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上得1分；年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮蔚?分；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上得1分。 |
| 教學(xué)科研水平 |
10 |
近5年指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)10名得1分，指導(dǎo)博士研究生畢業(yè)10名得1分；近5年承擔國家級課題10項以上得5分；近5年SCI收錄論著10篇及以上得3分。 |
| 8 |
醫(yī)師
隊伍
（15） |
年齡結(jié)構(gòu) |
5 |
老中青層次分明，結(jié)構(gòu)合理，得滿分；不達標，酌情扣分 |
| 學(xué)歷結(jié)構(gòu) |
5 |
研究生學(xué)歷人員比例≥70%，得5分。50%-70%得3分；≤50%不得分。 |
| 職稱結(jié)構(gòu) |
5 |
正高級醫(yī)師總數(shù)比例為20%，副高級醫(yī)師比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，符合要求得5分。不符合要求酌情扣分。 |
| 9 |
護士
隊伍
（20） |
人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) |
5 |
人員數(shù)量滿足要求得2分；年齡結(jié)構(gòu)合理得1分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得1分；職稱結(jié)構(gòu)合理1分。 |
| 護士長能力 |
5 |
護士長業(yè)務(wù)水平高，管理能力強，有2種以上持續(xù)質(zhì)量改進的管理手段（PDCA、品管圈等），得3分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動護士工作積極性得1分。 |
| 護理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 |
10 |
經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，疾病護理查房每月一次（備有課件、教案）得4分；護理基礎(chǔ)操作培訓(xùn)及考核每季度一次得3分；有新同志、護士、護師、主管護師的培訓(xùn)計劃（電子版或紙質(zhì)版）得3分。 |
| 10 |
人才
培養(yǎng)
（20） |
有專科人員培訓(xùn)計劃并保證落實 |
10 |
培養(yǎng)方向明確得4分；規(guī)劃合理得4分；落實到位得2分。累計計分，不達標項不得分 |
| 進修學(xué)習(xí)情況 |
10 |
全科人員繼續(xù)教育達標率100%得5分，達到80%得3分，60%得2分，50%以下不得分；評估前5年到國外專業(yè)進修或參加國際學(xué)術(shù)會議人次數(shù)≥20人次得5分，15-20人次得3分，15人次以下得2分。 |
| 三 |
醫(yī)療服務(wù)能力與水平 |
350 |
|
| 11 |
總體
水平
（50） |
整體實力強，特色突出 |
15 |
能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目得12分①規(guī)范化診治：肝衰竭、危重傳染病、HIV感染/艾滋病及相關(guān)機會性感染和其他免疫功能缺陷者危重復(fù)雜感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；②醫(yī)院能夠獨立完成感染性疾病相關(guān)的實驗室檢測：病毒性肝炎病毒血清標記物及病毒基因檢測、淋巴細胞亞群測定、新發(fā)傳染病血清學(xué)檢測；③復(fù)雜疑難危重癥感染性疾病救治：存在基礎(chǔ)疾病及合并癥的重癥病毒、細菌及真菌感染、肺外結(jié)核感染、難治性腦膜炎、多重耐藥菌感染；④抗菌、抗病毒、抗寄生蟲等藥物合理應(yīng)用，每個項目得3分。
專業(yè)特色顯著，有5項或5種以上疾病診斷、診療技術(shù)達到國際先進或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得3分；不達標不得分。 |
| 平均年出院人數(shù) |
10 |
≥2000人次得10分，1000-2000人次得5分，低于1000人次酌情給分。
傳染病?？漆t(yī)院需≥10000人次以上得10分，5000-10000人次得8分，低于5000人次酌情給分。 |
| 平均年門診人次 |
10 |
≥5萬人次得10分，2.5-5萬人次得8分，2.5萬人次以下酌情給分。
傳染病?？漆t(yī)院≥20萬人得10分，10萬-20萬得8分，10萬以下酌情給分。 |
| 平均住院日 |
5 |
≤15天得5分，16-17天得4分，18-19天得3分，≥20天及以上得2分。 |
| 疑難危重病例比例 |
10 |
結(jié)合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例大于30%得滿分；每下降2%扣1分。低于20%，不得分。 |
| 12 |
亞?？?br />
建設(shè)
（60） |
亞?？婆c專科發(fā)展適應(yīng)性 |
10 |
具有病毒性肝炎、HIV/AIDS等法定傳染病和其他感染性疾病、感染病ICU、人工肝等亞?？圃O(shè)置，每個亞?？频?分。 |
| 各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力 |
50 |
評價重型肝炎、HIV/艾滋病及嚴重機會感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、結(jié)核病、發(fā)熱待查等疑難疾病的診治技術(shù)水平，每項疾病技術(shù)得10分。 |
| 13 |
技術(shù)
特色
（90） |
技術(shù)特色和先進性 |
90 |
對醫(yī)院匯報的5項診療技術(shù)進行評估：在本地區(qū)率先開展具有特色的新技術(shù)項目。每項18得分。 |
| 14 |
診治
能力（50） |
獨立診治本?？浦饕》N |
10 |
獨立診治《傳染病防治法》中規(guī)定的病種的50%以上得10分，40-50%病種得8分，40%以下得5分，以下酌情給分。 |
| 疑難病種診治能力 |
20 |
具備發(fā)熱待查，肝功能異常待查，黃疸待查，腹瀉待查，漿膜腔積液待查，隱球菌腦膜炎、多耐藥菌感染、艾滋病機會性感染、肝衰竭等10種以上疑難病種的診治能力，每個病種10例以上得2分。 |
| 危重癥診治能力 |
20 |
重型肝炎肝衰竭、敗血癥/感染性休克、重癥肺炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等嚴重感染性疾病，根據(jù)收治重癥病例的數(shù)量和療效情況等打分，每個病種10例以上得5分，可累計計分。 |
| 15 |
創(chuàng)新
能力
（50） |
創(chuàng)新項目的數(shù)量 |
20 |
近五年均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得10分；創(chuàng)新項目少，酌情扣分；無創(chuàng)新項目，臨床診療水平停滯不前，不得分。 |
| 創(chuàng)新水平 |
20 |
綜合其先進性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評價打分。每個創(chuàng)新項目給5分，可累計計分，總分不得超過20分。 |
| 創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力 |
10 |
創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。 |
| 16 |
輻射
能力
（50） |
年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊弑壤?/td>
| 10 |
年出院患者中市外患者比例≥25%或省外患者比例≥10%得10分，以下酌情給分。 |
| 進修醫(yī)師來源情況 |
10 |
近5年來源于二級及以上醫(yī)院進修醫(yī)師比例≥50%，得5分；30%-50%，得3分；≤30%，不得分。進修醫(yī)師覆蓋的省份，≥5個省得5分，＜5個省得2分。 |
| 開展傳染病防控相關(guān)教育、健康咨詢等公益性社會活動 |
10 |
公益活動每年≥5次得10分，4次得8分，3次得6分，3次以下不得分。 |
| 技術(shù)推廣情況 |
10 |
技術(shù)推廣項目每年≥2次得10分，不達標者酌情扣分。 |
| 受邀在國（境）外召開的國際學(xué)術(shù)會議上做學(xué)術(shù)報告情況 |
10 |
評估前5年，≥5人次在國際學(xué)術(shù)會議上做學(xué)術(shù)報告得10分，4人次8分，3人次6分，2人次以下不得分。 |
| 四 |
醫(yī)療質(zhì)量狀況 |
190 |
|
| 17 |
質(zhì)量
概況
（55） |
合理用血 |
10 |
評估項目：輸血適應(yīng)證是否明確、是否進行輸血前相關(guān)檢查、輸血申請單填寫是否規(guī)范、申請用血的醫(yī)生是否具備規(guī)定的資質(zhì)、輸血記錄是否完整、是否對有輸血反應(yīng)的病例填寫輸血反應(yīng)匯報單并返還輸血科、一次用血、備血超過2000ml是否履行報批手續(xù)、輸血后是否進行評價等。具體內(nèi)容按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行）實施。有一項不合理，扣2分。 |
| 合理用藥 |
15 |
評估項目：用藥適應(yīng)癥是否明確、應(yīng)用抗菌藥物合理性、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物正確性、抗病毒藥物應(yīng)用的合理性，有無藥物配伍禁忌、是否結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥敏實驗使用抗菌藥物、有否重復(fù)用藥，具體按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》判定，有一項次不合理扣2分。 |
| 病人滿意度調(diào)查 |
20 |
滿意度≥90%得20分，每下降1%扣2分，≤80%不得分。 |
| 醫(yī)療事故情況 |
10 |
查看醫(yī)學(xué)會記錄，經(jīng)過鑒定確認為1級醫(yī)療事故者，不得分。 |
18 |
病區(qū)
質(zhì)量
（95） |
診斷符合率 |
15 |
＞90%，得15分，80%-90%得10分，＜80%不得分。 |
| 臨床主要診斷、病理診斷符合率 |
10 |
大于70%，得10分，以下酌情給分。 |
| 甲級病案率 |
15 |
甲級病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分。 |
| 出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果 |
15 |
建立患者隨訪制度，得10分，重點病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分，以下酌情給分。 |
| 建立并實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理質(zhì)量評價標準 |
15 |
無標準，不得分；抽查15人，1人不熟悉標準扣1分；無護理質(zhì)量評價標準的效果評價，不得分。 |
| 基礎(chǔ)護理、危重患者護理合格率 |
15 |
大于95%得15分，每下降1%，扣2分。 |
| 預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況 |
10 |
制度健全，落實到位，得10分。有1項缺項或1處不落實扣2分。 |
| 19 |
門診
質(zhì)量
（40） |
專家出門診情況 |
20 |
每天均安排3人次以上高級職稱人員出門診得10分，專家每周至少出1次門診，得10分。有一人不符合要求扣2分。 |
| 開設(shè)獨立的感染病?？啤l(fā)熱及腹瀉門診 |
10 |
開設(shè)感染病科、發(fā)熱、腹瀉、肝病、結(jié)核病、艾滋病等專病門診得10分；每開設(shè)1個門診得2分。 |
| 門診患者中預(yù)約掛號患者情況 |
10 |
已開展工作得10分，沒有開展的不得分。 |
| 五 |
科研與教學(xué) |
100 |
|
| 20 |
學(xué)術(shù)
影響
（20） |
學(xué)術(shù)委員會任職 |
10 |
全國副主委以上1人得5分，常委1人得3分，委員1人得3分；省主委1人得3分，副主委1人得24分。一人擔任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。省級副主委以下任職，不得分?？衫鄯e計分，總分不超過10分。 |
| 學(xué)術(shù)刊物任職 |
5 |
SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；核心期刊主編5分、副主編4分、編委3分。1人擔任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次?？衫鄯e計分，總分不超過標準分。 |
| 主辦學(xué)術(shù)會議 |
5 |
有50名以上外賓參加的國際性學(xué)術(shù)會議5分，全國性學(xué)術(shù)會議4分，省級學(xué)術(shù)會議3分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
| 21 |
?？?br />
方向
（5） |
?？频呐R床研究方向 |
5 |
專科有2-3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。 |
| 22 |
科研
項目
（20） |
國家級項目 |
15 |
有5項（含下列重大項目）以上且項目排名在前2的得15分，每少1項減3分。有第1負責人的973、863、國家重點攻關(guān)課題、國家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項、國家自然基金重點項目、重大國際合作項目或國家杰出青年基金項目得5分?？衫鄯e計分，總分不超過15分。 |
| 部（?。┘夗椖?/td>
| 5 |
每項得1分，可累積計分，總分不超過5分。 |
| 23 |
臨床方向的
科研
成果
（25） |
國家級、部（?。┘壙萍吉剟睿ㄒ?、二等） |
5 |
國家級一等獎1項得3分，二等獎1項得2分；三等獎得1分；部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得1分；可累積計分，總分不超過5分。 |
| SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計源期刊論著 |
5 |
SCI收錄每篇得1分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志得0.5分；可累積計分，總分不超過5分。 |
| 發(fā)明、新型實用、外觀設(shè)計專利 |
5 |
每項發(fā)明專利得3分，新型實用專利得1分；可累積計分，總分不超過5分。 |
| 行業(yè)標準及國家指南制定 |
5 |
主持制定行業(yè)標準及國家指南制定，每1項得2分；可累積計分，總分不超過5分。 |
| 按照GCP要求，開展臨床藥物試驗 |
5 |
國際多中心新藥驗證每項得3分，國內(nèi)多中心新藥驗證每項得2分，可累積計分，總分不超過標準分。 |
| 24 |
學(xué)生
教育
（10） |
本科生教學(xué) |
5 |
臨床教學(xué)不少于本課時的80%，見習(xí)、實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得5分；未承擔者不得分；無臨床授課扣3分；無見習(xí)、實習(xí)扣3分。 |
| 研究生培養(yǎng) |
5 |
評估周期內(nèi)畢業(yè)博士生≥10人、碩士生≥15人，得5分。不達標，不得分。 |
| 25 |
繼續(xù)
教育
（15） |
國家級、省級（甲類）、市級（乙類）繼續(xù)教育項目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項目（學(xué)習(xí)班、論壇） |
10 |
國家級1項次得4分，省級1項次得2分，市級1項次得1分；舉辦培訓(xùn)班1次1分；可累積計分，總分不超過10分。 |
| 規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) |
5 |
培養(yǎng)合格率≥95%，得5分；每低5個百分點，扣2分。 |
| 26 |
編寫
教材
（5） |
近5年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作 |
5 |
主編5分、副主編4分，參編一章1分（參編不超過3分）；可累積計分，總分不超過標準分。 |
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