在我國的醫(yī)學辭典里，“專科醫(yī)師準入”似乎還是一個新詞，因為醫(yī)學院校的畢業(yè)生在醫(yī)院經過短暫的“輪轉”后，都會被順理成章地分配到醫(yī)院的各個科室，分配的依據可能是科室的需要，或個人的某種“特權”。

然而這種狀況不久將可能被改變。為加強醫(yī)師管理，以建設一支高素質、高水平的醫(yī)師隊伍，建立符合國際慣例的醫(yī)療技術準入和醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)機制，衛(wèi)生部科教司組織有關部門開展了“建立我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度”課題研究工作。目的是對加快我國醫(yī)學教育國際化進程，引導醫(yī)學教育健康發(fā)展和衛(wèi)生行業(yè)人才的規(guī)范化培養(yǎng)，及今后實施?？漆t(yī)師準入制度做理論準備。我國建立?？漆t(yī)師培訓和準入制度的序幕已經拉開。

我國目前臨床科室設置了33個?？坪?09個亞?？?，而學科分類僅有19個二級學科和72個三級學科。專科分類總數大于學科分類總數，學科分類總數又大于住院醫(yī)師培養(yǎng)分類總數。專科分類中，國內外基本一致的有：內科、外科、婦產科、兒科、神經內科、急診科、麻醉科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、病理科、影像科、康復科、全科、職業(yè)病科；我國特色的有：中西醫(yī)結合科、計劃生育科、婦幼保健科、醫(yī)療美容科、醫(yī)學檢驗科、輸血科；分類均較混亂的有：腫瘤科、各類ＩＣＵ、整形外科、精神科、遺傳學相關科室、特種醫(yī)學科、老年科、姑息治療科、危重病科：“眾有我無”的包括：?？谱o師、家庭醫(yī)師、圍產科、手外科等。目前我國臨床科室設置主要是因需設科，往往是針對特定問題提出特定的解決方案，缺少跨部門的、全局統籌規(guī)范性、指導性?？圃O置的系統設計。

加之缺少高標準的醫(yī)師培訓體系，造成科室設置多而不精，醫(yī)師業(yè)務范圍過窄、專業(yè)知識技能不全又不專的現象，從而影響了我國（尤其是基層醫(yī)院）的醫(yī)療服務質量。借鑒國際慣例，根據我國國情，為了與現行醫(yī)學教育和住院醫(yī)師培訓制度進行最佳銜接，建議將?？漆t(yī)師培養(yǎng)劃分為三段式，具體如下：第一階段：醫(yī)學生教育，包括本科和研究生教育，其中本科生教育定位在一級學科范疇。第二階段：住院醫(yī)師培養(yǎng)，凡欲從事臨床工作的醫(yī)學本科生、研究生均須進入住院醫(yī)師培養(yǎng)醫(yī)學教|育網搜集整理。研究生的培養(yǎng)時間和內容可根據情況適當調整，培訓范疇定位為臨床醫(yī)學一級學科下的二級學科，即內、外、婦產、兒科等。第三階段：?？漆t(yī)師培養(yǎng)，只有經住院醫(yī)師培訓結束并考核合格的住院醫(yī)師，方可申請繼續(xù)參加?？漆t(yī)師培養(yǎng)。培訓內容為各二級學科下的三級學科/?？疲缧膬瓤?、心外科等。?？婆囵B(yǎng)亦可根據技術難度和培訓條件分為初級（三級學科/?？?，如骨科）、中級（亞?？?，如手外科）和高級（專病，如脊柱損傷）?？漆t(yī)師。對我國而言，本科教育是住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師培養(yǎng)的基礎，因此學科設置要求更寬泛、系統，更注重全面發(fā)展，以適應醫(yī)學生畢業(yè)后向科研、教學和臨床三大方向分流的基本要求。進入醫(yī)師培養(yǎng)階段后，為與國際接軌和避免混亂，必須遵從的原則有：三段式的培養(yǎng)過程不可或缺，且必須經過嚴格考核。從事的職業(yè)必須是臨床醫(yī)師。根據具體?？频氖袌鲂枨蠛团嘤枟l件確定培養(yǎng)人數、培訓基地、師資及規(guī)范。只有這樣才能確定?？漆t(yī)師的培訓與資質，才能保證?？漆t(yī)師的責任和待遇，才能與國際接軌。

中國醫(yī)師協會副會長楊鏡指出，醫(yī)學是一項專業(yè)技術性很強的工作。由于其服務對象特殊，就決定了醫(yī)療過程具有高風險、高技術、高智力的特殊性；決定了醫(yī)療服務執(zhí)業(yè)者資格認定應比其他服務行業(yè)更規(guī)范。據2001年統計資料顯示，全國已有210萬醫(yī)師。建立規(guī)范的專科醫(yī)師準入制度，對選拔和培養(yǎng)醫(yī)療服務市場需要的醫(yī)師，提高廣大醫(yī)師業(yè)務素質、職業(yè)道德水平和參與市場競爭能力，促進醫(yī)療行業(yè)管理體制改革，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，推動我國醫(yī)師管理制度與國際接軌，都具有深遠的意義。

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