2017年北京市建三個(gè)專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體力爭(zhēng)讓慢病患者社區(qū)簽約率達(dá)到90%，相信很多人會(huì)對(duì)2017年北京市建三個(gè)專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體力爭(zhēng)讓慢病患者社區(qū)簽約率達(dá)到90%比較感興趣，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于2017年北京市建三個(gè)專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體力爭(zhēng)讓慢病患者社區(qū)簽約率達(dá)到90%的文章，希望對(duì)您有幫助。

今年北京市將啟動(dòng)建設(shè)3個(gè)專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體；開(kāi)建1個(gè)市級(jí)臨床會(huì)診中心、4個(gè)醫(yī)技會(huì)診中心；力爭(zhēng)讓慢病患者社區(qū)簽約率達(dá)到90%……1月9日，記者從市衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)的推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上了解到，截至目前，全市共建立了由50家核心醫(yī)院、558家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的53個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，基本覆蓋了全市服務(wù)人群。至此，本市形成了以醫(yī)聯(lián)體為主體的分級(jí)診療格局。

慢病患者社區(qū)簽約率 高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中，這四種慢性疾病已經(jīng)成為威脅居民健康、影響居民生活質(zhì)量的最為常見(jiàn)的慢性疾病。讓更多的慢病患者回到社區(qū)，讓社區(qū)醫(yī)生將慢病患者管理起來(lái)，是分級(jí)診療的重要組成內(nèi)容。市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英說(shuō)，目前本市這四種慢病患者的社區(qū)簽約率達(dá)到了70%，今年將逐步提升簽約率，力爭(zhēng)讓慢病患者社區(qū)簽約率達(dá)到90%.

為了留住基層衛(wèi)生人才，本市改善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員待遇。記者了解到，從2016年起，本市將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量上浮20%，同時(shí)提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，每月工資從1600元提高至3500元，山區(qū)、半山區(qū)人員另有補(bǔ)貼。另外，采取支持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉政策，明確大醫(yī)院下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級(jí)醫(yī)生的同等待遇，政府適當(dāng)予以補(bǔ)助。社區(qū)返聘的高級(jí)職稱(chēng)退休醫(yī)生的待遇每個(gè)工作日不低于200元。

社區(qū)用藥目錄與大醫(yī)院不一樣，導(dǎo)致很多慢病患者還要跑到大醫(yī)院去開(kāi)藥。為此，本市啟動(dòng)了基層與大醫(yī)院藥品銜接工作，將通過(guò)“一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)”的舉措來(lái)統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品采購(gòu)目錄；同時(shí)以試點(diǎn)方式，對(duì)上述四類(lèi)疾病穩(wěn)定期105種常用藥品下放社區(qū)使用，醫(yī)保予以報(bào)銷(xiāo)。今年本市還將落實(shí)社區(qū)就診長(zhǎng)處方工作。對(duì)在社區(qū)進(jìn)行四類(lèi)慢病穩(wěn)定期治療且符合條件的患者，可以開(kāi)具最長(zhǎng)不超過(guò)2個(gè)月量的藥品。

今年將建心血管疾病專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體

市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英說(shuō)，今年將繼續(xù)建設(shè)專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，解決疑難、復(fù)雜、危重病等患者的治療問(wèn)題。目前本市已經(jīng)建立了兒科醫(yī)聯(lián)體、骨科醫(yī)聯(lián)體和婦產(chǎn)等專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體。今年，本市還將建設(shè)心血管疾病、創(chuàng)傷、神經(jīng)內(nèi)外科疾病等專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體。其中，心血管疾病醫(yī)聯(lián)體的牽頭醫(yī)院為安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院；創(chuàng)傷疾病專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體的牽頭醫(yī)院為人民醫(yī)院；神經(jīng)疾病牽頭醫(yī)院為宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院等。

縱向醫(yī)聯(lián)體對(duì)綜合性、常見(jiàn)性疾病患者按復(fù)雜程度轉(zhuǎn)診，但縱向醫(yī)聯(lián)體的核心醫(yī)院，不可能學(xué)科很齊全，總有不足之處。市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)路明舉例說(shuō)，有了神經(jīng)外科疾病這個(gè)專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，全市53個(gè)醫(yī)聯(lián)體一旦遇到神經(jīng)外科的病人，都可以直接轉(zhuǎn)診到天壇醫(yī)院。

市級(jí)會(huì)診中心幫助基層遠(yuǎn)程出診斷

市衛(wèi)計(jì)委透露，今年年底前將建立1個(gè)多平臺(tái)的市級(jí)臨床會(huì)診中心和影像、血液檢測(cè)、病理診斷、心電診斷4個(gè)多平臺(tái)的市級(jí)醫(yī)技會(huì)診中心，向全市醫(yī)聯(lián)體開(kāi)放使用。

談及市級(jí)醫(yī)技會(huì)診中心平臺(tái)，路明表示，這主要是對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的檢查及診斷服務(wù)，使患者及時(shí)得到合理的治療，避免不必要的上轉(zhuǎn)。而臨床會(huì)診中心則是對(duì)診療方案進(jìn)行分析。“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是下級(jí)做診療，上級(jí)出診斷；上級(jí)出方案，下級(jí)做治療。”

記者了解到，一般基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檢查過(guò)程中，往往缺乏診斷能力。有了該會(huì)診平臺(tái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診過(guò)程中一旦遇到問(wèn)題，可直接通過(guò)信息手段進(jìn)行綜合會(huì)診，對(duì)診療方案進(jìn)行分析?，F(xiàn)在也有很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再設(shè)診斷醫(yī)生，而是將報(bào)告直接傳至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)其所出的診療方案進(jìn)行治療。

簽約家庭醫(yī)生糖尿病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診

本市目前的醫(yī)聯(lián)體多數(shù)為松散型，但在西城區(qū)，各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心都與上級(jí)醫(yī)院建成了緊密型醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)院和社區(qū)中心同一法人，中心主任為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，實(shí)現(xiàn)了人才與資源的共享。上級(jí)主管區(qū)屬醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科，負(fù)責(zé)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)對(duì)接和統(tǒng)籌，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

9日一早，記者在月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遇到了家住月壇社區(qū)的63歲的韓大爺。韓大爺患有高血壓，需要定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪監(jiān)測(cè)。只見(jiàn)他拿醫(yī)保卡到掛號(hào)處一刷，系統(tǒng)自動(dòng)分診找到了他的家庭醫(yī)生--周文利大夫。同時(shí)，周大夫的電腦上也彈出一個(gè)小窗口，提示預(yù)約患者到了。如此貼心的互動(dòng)，全都源自韓大爺簽約了周文利大夫的全科家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

2016年11月，在定期隨訪中周文利大夫發(fā)現(xiàn)，韓大爺出現(xiàn)口干、多飲的情況。監(jiān)測(cè)后發(fā)現(xiàn)他餐后血糖高出正常值很多。

周文利推測(cè)，韓大爺可能是新發(fā)二級(jí)糖尿病，當(dāng)即與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的核心醫(yī)院復(fù)興醫(yī)院取得聯(lián)系，確定醫(yī)院有病床后，在轉(zhuǎn)診系統(tǒng)里介紹了韓大爺?shù)牟∏?。韓大爺拿著社區(qū)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診單，當(dāng)天便順利住進(jìn)復(fù)興醫(yī)院內(nèi)分泌科病房。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的強(qiáng)化降糖，韓大爺?shù)难堑玫搅撕芎玫目刂?，帶著?fù)興醫(yī)院的出院指導(dǎo)回了家，定期到月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)隨訪監(jiān)測(cè)。

“住院的時(shí)候醫(yī)生告訴我，如果我沒(méi)有及時(shí)來(lái)院治療，很可能就失去自理能力了。”韓大爺對(duì)這次轉(zhuǎn)診非常滿(mǎn)意，也成了周大夫的忠實(shí)患者。“以前我總以為社區(qū)醫(yī)生就是管開(kāi)藥，現(xiàn)在才知道咱社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)一點(diǎn)也不差。”

“在我們的社區(qū)全科醫(yī)生手中，區(qū)域的區(qū)屬醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院都留了固定的號(hào)源，遇到情況緊急的患者可即時(shí)轉(zhuǎn)診，這都屬于訂制的專(zhuān)屬優(yōu)先服務(wù)。”西城區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任安學(xué)軍介紹，西城區(qū)還推動(dòng)了家庭醫(yī)生與老孕病殘等重點(diǎn)人群的簽約。目前，重點(diǎn)人群的家庭醫(yī)生簽約率已經(jīng)達(dá)到了91.5%.西城區(qū)衛(wèi)計(jì)委給家庭醫(yī)生配備可以隨身攜帶的移動(dòng)智能服務(wù)箱，可以在現(xiàn)場(chǎng)為服務(wù)對(duì)象量血壓、測(cè)血糖、做心電圖。所有的數(shù)據(jù)可以實(shí)時(shí)上傳到社區(qū)中心的網(wǎng)站，實(shí)時(shí)更新服務(wù)對(duì)象的健康數(shù)據(jù)。此外，在西城區(qū)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，基層全科醫(yī)生的身后都有一批大醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生“導(dǎo)師”，所有全科醫(yī)生解決不了的問(wèn)題，都會(huì)直接轉(zhuǎn)到專(zhuān)屬“導(dǎo)師”那里，真正實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診。

9日的現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上，相關(guān)負(fù)責(zé)人提出，今年全市每個(gè)區(qū)必須拿出兩至三個(gè)社區(qū)，開(kāi)展西城區(qū)模式的緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，通過(guò)統(tǒng)一組織構(gòu)架，實(shí)現(xiàn)管理一體化、基本醫(yī)療一體化、公共衛(wèi)生一體化，切實(shí)提升基層服務(wù)能力。

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