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習(xí)總書記2017年的新年賀詞，讓我們備受鼓舞，備感溫馨：“很多群眾有了自己的家庭醫(yī)生……這一切讓我們感到欣慰。”特別是這句話引發(fā)了廈門許多市民群眾的共鳴；而在剛剛閉幕的廈門2017年兩會上，那份凝聚了全市上下共同心血和汗水的《政府工作報告》，也清晰地提出了奮斗目標(biāo)：加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核激勵，建立公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的分級診療體系和更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)體系，推廣家庭醫(yī)生模式。

回望2016年，廈門衛(wèi)生系統(tǒng)交出一份靚麗的成績單：曾被視為高檔生活方式的家庭醫(yī)生，如今已“飛”入尋常百姓家，成為真實可觸的現(xiàn)實。潛移默化中，不少居民漸漸改變了“有病只去大醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣，成了家庭醫(yī)生的鐵桿“粉絲”。

根據(jù)近日廈門市衛(wèi)生計生委調(diào)查顯示，截至2016年12月，廈門家庭醫(yī)生已覆蓋家庭戶26萬，覆蓋率逾38.39%，簽約滿意度高達(dá)92%.新年伊始，廈門的家庭醫(yī)生們擼起袖子加油干，期待讓更多的市民，享受到更好的家庭醫(yī)生服務(wù)。

連續(xù)照護(hù)家庭醫(yī)生服務(wù)遍地開花“蘭醫(yī)生，你現(xiàn)在有空嗎？我這兩天覺得有點(diǎn)心慌頭暈，剛才突然胸悶得很。”眼看到了下班時間，金山社區(qū)蘭齊醫(yī)生的手機(jī)響起了提示音，是他的一位簽約居民老周發(fā)來的。“行，我現(xiàn)在就過來！”鑒于老周的特殊情況，蘭齊在回復(fù)后立即出了門。在老周家為他做了簡單的檢查后，蘭齊發(fā)現(xiàn)老人當(dāng)天忘了服用高血壓藥，在服下藥品后老周的癥狀得到了緩解。

老周雖然已經(jīng)68歲了，但手機(jī)打字還挺快。在去年10月簽約家庭醫(yī)生后，他在自己及老伴的手機(jī)微信中加入了“金山蘭醫(yī)生居民群”，群里有責(zé)任醫(yī)生、簽約的鄰里鄉(xiāng)親，醫(yī)生還時常在群里給大家提供健康咨詢、健康宣教等各類服務(wù)。“上了年紀(jì)毛病多，不舒服和子女說，他們沒有專業(yè)知識，只能干著急。去大醫(yī)院看病排隊總要很久，還得麻煩孩子帶著我去。”老周說，簽約家庭醫(yī)生后，就像多了位很親近的醫(yī)生朋友，不管多晚他都會及時回復(fù)。

因為能與醫(yī)生建立起連續(xù)、穩(wěn)定的健康及醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，家庭醫(yī)生這一概念逐漸在廈門落地開花，和老周一樣享受到貼心醫(yī)療服務(wù)的家庭越來越多。

根據(jù)廈門市衛(wèi)計委委托第三方對全市38家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的調(diào)查顯示，居民在簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診意愿達(dá)91%，簽約居民對簽約機(jī)構(gòu)的總體滿意度達(dá)92%.廈門家庭醫(yī)生簽約服務(wù)僅實施了兩個多月時間，簽約覆蓋率就已經(jīng)超過了國務(wù)院提出的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市15%覆蓋率的要求。就全國的情況來看，能達(dá)到像廈門如此高的推廣程度的城市可謂鳳毛麟角。

在今年兩會的政府工作報告中，為醫(yī)療衛(wèi)生這個民生關(guān)鍵領(lǐng)域制定了2017年的行動路線圖：推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，全面開展控費(fèi)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋30%以上戶籍人口、60%以上重點(diǎn)人群。

惠民紅包每年為簽約居民減免億元支出

廈門的分級診療并不追求簽約數(shù)量狂飆突進(jìn)，市民卻用簽約數(shù)量默默地為其點(diǎn)了贊，這其中可有什么秘訣？“基層服務(wù)沒有秘訣，就是讓老百姓享受到實惠，讓他相信你！我們的分級診療、家庭醫(yī)生服務(wù)，都是致力于為有醫(yī)療需求的慢性病和老年人群提供全周期可持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，追求的是能讓簽約居民得實惠，有獲得感。”廈門市衛(wèi)生計生委主任楊叔禹說，廈門的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實行以家庭醫(yī)生為責(zé)任主體，?？漆t(yī)生為技術(shù)支撐，健康管理師為輔助的團(tuán)隊模式，“三師共管”讓居民看病更便捷、簽約更實惠，管好了健康，也管出了居民的口碑，體現(xiàn)的正是最樸實的醫(yī)患關(guān)系。

自2014年以來，廈門以慢性?。ǜ哐獕翰?、糖尿病）為突破口，進(jìn)行“三師共管”式簽約服務(wù)，僅僅兩年就帶動了其他一般常見病、多發(fā)病等共計192萬診療人次“下沉”到基層，既有效分流三級醫(yī)院普通門診患者，又使基層診治水平和能力得到鍛煉、提升。

為實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)配套出臺的系列政策，讓簽約居民享受到更多惠民“紅包”，廈門還采取了三方共同買單模式。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)120元一年，其中醫(yī)?；鸪袚?dān)70元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)30元，居民個人只需承擔(dān)20元。

其中思明區(qū)、湖里區(qū)、同安區(qū)政府分別出臺相關(guān)激勵支持政策。思明區(qū)對2016年12月31日前簽約的戶籍居民，其個人承擔(dān)部分20元/人/年由區(qū)財政承擔(dān)；轄區(qū)計生特殊家庭、持殘疾證殘疾人、結(jié)核病人這三類簽約對象，其簽約服務(wù)費(fèi)個人20元/人/年、醫(yī)?；鸪袚?dān)部分70元/人/年也由區(qū)財政承擔(dān)；湖里區(qū)、同安區(qū)也對2016年12月31日前簽約的戶籍居民，其個人承擔(dān)部分20元/人/年由區(qū)財政承擔(dān)。

能把患者留在社區(qū)，廈門靠的還有簽約服務(wù)內(nèi)涵的不斷豐富：比如高血壓、糖尿病等慢性病簽約對象可酌情開具4-8周用藥；開設(shè)綠色轉(zhuǎn)診通道，可比沒簽約患者提前三天預(yù)約大醫(yī)院專家門診；此外，簽約居民有專門的簽約服務(wù)區(qū)和獨(dú)立的診療服務(wù)區(qū)，可享受?？漆t(yī)師個性化技術(shù)指導(dǎo)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊個性化健康管理，慢病患者精細(xì)化管理，以及65歲以上老人日常隨訪、定期體檢及全程健康管理，80歲以上老人及行動不便老人每年不少于一次的免費(fèi)上門出診服務(wù)等；同時取消簽約人員部分門診及住院的起付標(biāo)準(zhǔn)。

廈門市衛(wèi)計委的統(tǒng)計顯示，自2016年9月5日上線簽約至11月1日，簽約居民中已有24781人次享受到4周及以上的長處方。與原有慢病病人每周到大醫(yī)院開藥相比，簽約慢病病人每人每年可節(jié)省掛號診療費(fèi)828元。按目前簽約的慢病病人50%人員享受長處方測算，僅掛號診察費(fèi)就可以節(jié)約6228萬元，一年可為簽約居民減免1.55億元費(fèi)用支出。

正是這一系列貼心的增值服務(wù)，讓“急病上醫(yī)院、慢病下社區(qū)；確診到醫(yī)院、監(jiān)測在社區(qū)；手術(shù)上醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)；?？粕厢t(yī)院、全科在社區(qū)”的概念在廈門得到有效推廣，分級診療改革真正贏得了民心。

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