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咯血的問診要點

1.病史及年齡 有無心、肺、血液系統(tǒng)疾病，有無結核病接觸史、吸煙史等；中年以上，咯血痰或小量咯血，特別是有多年吸煙史的男性病人，除考慮慢性支氣管炎外，尚須警惕支氣管肺癌的可能。

2.咯血的量及其性狀 大量咯血（每日超過500ml）常見于空洞型肺結核、支氣管擴張癥和肺膿腫；中等咯血（每日100——500 ml）可見于二尖瓣狹窄；其他原因所致的咯血多為小量咯血（每日在100ml內），或僅為痰中帶血。醫(yī)學教育網咯粉紅色泡沫痰為急性左心衰竭的表現?？┭看蠖E然停止可見于支氣管擴張癥。痰中帶血多見于浸潤性肺結核。多次少量反復咯血要注意除外支氣管肺癌。

3.咯血的伴隨癥狀 伴發(fā)熱見于肺結核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等；伴胸痛可見于肺炎鏈球菌性肺炎、肺梗死、肺結核、支氣管肺癌等；醫(yī)學教育網|伴膿痰可見于支氣管擴張、肺膿腫、空洞型肺結核并發(fā)感染、化膿性肺炎等；伴皮膚黏膜出血應考慮鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病等。

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