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【附下載】山東省2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試《考試人員健康管理信息采集表》

2022-10-31 16:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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下載:山東省2022醫(yī)師資格一年兩試《考試人員健康管理信息采集表》

考試人員健康管理信息采集表

情 形

姓名

健康排查(流行病學史篩查)

7天內(nèi)國內(nèi)中、高風險等疫情重點地區(qū)旅居地(縣(市、區(qū)))

10天內(nèi)境外旅居地

(國家地區(qū))

居住社區(qū)10天內(nèi)發(fā)生疫情

①是

②否

屬于下面哪種情形

①確診病例

②無癥狀感染者

③密切接觸者

④以上都不是

是否解除醫(yī)學隔離觀察

①是

②否

③不屬于

核酸檢測①陽性

②陰性








健康監(jiān)測(自考前7天起)

天數(shù)

監(jiān)測日期

健康碼

①紅碼

②黃碼

③綠碼

早體溫

晚體溫

是否有以下癥狀

①發(fā)熱②乏力、味覺和嗅覺減退③咳嗽或打噴嚏④咽痛⑤腹瀉⑥嘔吐⑦黃疸⑧皮疹⑨結膜充血⑩都沒有

如出現(xiàn)以上所列癥狀,是否排除疑似傳染病

①是

②否

1







2







3







4







5







6







7







考試當天







本人承諾:以上信息屬實,如有虛報、瞞報,愿承擔責任及后果。              

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